膝关节损伤的诊断演示.pptVIP

侧副韧带损伤Injury of The Collateral Ligaments 影像学表现 侧副韧带损伤MRI上表现为韧带内长T2高信号 完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带增粗、肿胀、韧带内弥漫性高信号 当前第60页\共有112页\编于星期四\22点 正常内侧副韧带 当前第61页\共有112页\编于星期四\22点 正常外侧副韧带 由于外侧副韧带较细小，不是每个膝关节扫描图像上都能清晰显示外侧副韧带。 当前第62页\共有112页\编于星期四\22点 内侧副韧带损伤 当前第63页\共有112页\编于星期四\22点 当前第64页\共有112页\编于星期四\22点 当前第65页\共有112页\编于星期四\22点 外侧副韧带损伤 当前第66页\共有112页\编于星期四\22点 髂胫束的损伤 正常髂胫束:髂胫束为股部阔筋膜的一部分，其上端借臀肌筋膜连于髂嵴,经股外侧肌表面向下止于胫骨外侧。 当前第67页\共有112页\编于星期四\22点 部分撕裂 髂胫束综合症（ITBS）：自行车膝 常见于长跑和自行车等运动员中间，主要症状就是膝盖在运动后会出现膝关节外侧酸疼 当前第68页\共有112页\编于星期四\22点 完全撕裂 当前第69页\共有112页\编于星期四\22点 髌韧带损伤Injury of The Patellar Ligaments 正常解剖 为股四头肌的延续部 是全身最强大的韧带之一 位于膝关节囊的正前方 起自髌尖及其后方的粗面，向下止于胫骨粗隆，长约8cm 当前第70页\共有112页\编于星期四\22点 髌韧带损伤Injury of The Patellar Ligaments 影像学表现 MRI上任何序列均表现为低信号 矢状面和横轴面显示好 部分撕裂时MRI上表现为韧带内高信号 完全撕裂时表现为韧带断裂，髌骨上移，韧带呈波浪状改变 当前第71页\共有112页\编于星期四\22点 正常髌韧带 当前第72页\共有112页\编于星期四\22点 跳跃者膝（jumper’s knee），又称髌腱末端病、髌腱炎 当前第73页\共有112页\编于星期四\22点 髌韧带损伤Injury of The Patellar Ligaments 当前第74页\共有112页\编于星期四\22点 当前第75页\共有112页\编于星期四\22点 髌骨内侧支持带撕裂Medial Retinacular Tears 当前第76页\共有112页\编于星期四\22点 主要原因－髌骨脱位 髌骨脱位是一种常见的损伤，其损伤是短暂性的，病人不一定意识到，二而在体检时由于肿胀和疼痛而影响检查，因此有50％-70％的患者在初次就诊时不能获得诊断。 MR检查有助于髌骨脱位所引起的所有改变的发现。 防止髌骨外脱位的支持结构有：内侧支持带、髌股韧带、股内斜肌，其中髌股韧带是主要的防止髌骨外脱位的韧带。 当前第77页\共有112页\编于星期四\22点 内侧髌股韧带起于股内侧髁的收肌结节，向前止于髌骨内侧缘的上２／３。 收肌结节和髌股韧带起点 浅层为髌股韧带，深层为内侧支持带 浅层股内斜肌，深层为髌股韧带 当前第78页\共有112页\编于星期四\22点 当前第79页\共有112页\编于星期四\22点 当前第80页\共有112页\编于星期四\22点 内侧支持带的撕裂以髌骨附着点的撕裂最多见，约占80%左右，约30％左右是其中间部分。 同时可以合并有髌股韧带的损伤，损伤的比例约为50％。 可合并有股内侧肌的肿胀、出血和撕裂。 约有50左右是上述多个部位的韧带和肌腱撕裂。 当前第81页\共有112页\编于星期四\22点 股四头肌腱 当前第82页\共有112页\编于星期四\22点 当前第83页\共有112页\编于星期四\22点 膝关节韧带损伤诊断的关键 知道各个韧带的解剖部位和走向。 有无明确的外伤史。 出现信号异常 有/或无连续性中断是完全撕裂和部分撕裂的分水岭。 在二个或二个以上扫描方向中观察 当前第84页\共有112页\编于星期四\22点 三、膝关节骨软骨损伤 关节软骨损伤的原因： 骨关节炎、剥脱性骨软骨炎、外伤、关节制动 临床症状 疼痛、积液、功能障碍 检查方法 关节镜 MRI CR CT 当前第85页\共有112页\编于星期四\22点 软骨 属于透明软骨 关节镜只能看到其形态 MRI是唯一成像方式 当前第86页\共有112页\编于星期四\22点 正常膝关节软骨 当前第87页\共有112页\编于星期四\22点 股骨内髁正常软骨 当前第88页\共有112页\编于星期四\22点 当前第89页\共有112页\编于星期四\22点 当前第28页\共有112页\编于星期四\22点 半月板假性撕裂 膝横韧带：连续层面观察，圆形低信号影自外