处方书写规范.docx

处方书写标准 Prepared on 22 November 2023 2023 年药学职称考试药师：处方书写的要求 记载患者一般状况、临床诊断应清楚、完整，并与病历记载相全都。 每张处方限于一名患者的用药。 字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 处方一律用标准的中文或英文名称书写。 医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。 药品剂量、规格、用法、用量要准确标准；药品用法的可用标准的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，不得使用“遵医嘱”、“自用”等模糊不清的字句。 患者年龄应当填写实足年龄，生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体 重； 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 无论西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过 5 种药品。 中药饮片处方的书写，一般应当依据“君、臣、佐、使”的挨次排列；调 剂、煎煮的特别要求〔如布包、先煎、后下〕要注明在药品右上方，并加括号；对饮片的产地、炮制有特别要求的，应当在药品名称之前写明。 药品用法用量应当依据药品说明书规定的常规用法用量使用，特别状况需要超剂量使用时，应当注明缘由并再次签名。 除特别状况外，应当注明临床诊断。 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相全都，不得任意改动，否则应当重登记留样备案。 医师开具处方应当使用经药品监视治理部门批准并公布的药品通用名称、活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。〔《处方治理方法》〕［如对乙酰氨基酚〔通用名〕是一种退烧药， 不同药厂对它生产的制剂商品名有泰诺林、百服咛、必理通等。因此，必需使用通用名］ 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。 剂量应当使用法定剂量单位：重量以克〔g〕、毫克〔mg〕、微克〔μg〕、纳克 〔ng〕为单位；容量以升〔L〕、毫升〔ml〕为单位；有些以国际单位〔IU〕、单位 〔U〕为单位；中药饮片以克〔g〕为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、 丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。 处方一般不得超过 7 日用量；急诊处方一般不得超过 3 日用量；对于某些慢性病、老年病或特别状况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格依据国家有关规定执行。开具麻醉药品处方，应有病历记录。 〔一〕 处方一律用蓝或黑墨水钢笔书写，字迹清楚可认、内容完整，并与病历记载相全都。如有涂改，必需在修改处签名及注明修改日期。 〔二〕 每张处方只限于一名患者的用药。年龄必需写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。 〔三〕西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。 〔三〕药名与剂量所用文字：和拉丁文，可用拉丁缩写。中文书写挨次为药名，剂型名。拉丁文挨次为剂型名、药名。 〔四〕剂量以版药典及药品生产批准文号规定为准，如确实医疗需要，必需超剂量时，医生须在剂量旁签章以示负责。 〔五〕药品剂量一律用阿拉伯数字表示，药品用量单位以克〔g〕、毫克(mg)、毫升〔ml〕、国际单位〔〕计算，片剂以“片”、“丸”、“粒”。注射以支、瓶为单位并注明含量。小数点前无整数必需加“0”如“”；剂量为整数时还应加小数点和“0”如“”，以免过失。 〔六〕同时开几种药，剂量一样，可在最终一种药品的剂量前加上“aa”或“各”字。 〔七〕总量书写法：片、丸、胶囊、注射剂用一次量〔或规格〕乘以次数开写；酊水、油膏剂可开总投药量，但用法须写清楚。如同时开几种药按规定依次开写，于一次剂量后划一斜线，乘以次数。 〔八〕液体制品百分浓度写在药品的前面。 〔九〕用法书写挨次：每次用量、次数〔每日数〕、用法〔皮下、肌肉、静脉注射、口服、外用等〕。 〔十〕麻醉药品必需用麻醉药专用处方书写，药品名称用全称，剂量、数量、量和单位均用中文大写，说明诊断、住址或单位，必需做处处方与医嘱相符。 〔十一〕处方中的每种药品名称、剂型、用法制止中外文混写。 〔十二〕为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特别状况外必需注明临床诊断。开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。 〔十三〕需做过敏试验的药物，医师应在处方上写明“皮试”，护士将皮试结果填入括号内。药房以皮试阴性为发药依据 一，处方内容应包括以下几项： 1，一般工程：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄，疾病诊断； 〔精神药品、麻醉药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记；精