医学现场急救基本技术.pptxVIP

第1页/共122页医学现场急救基本技术第2页/共122页骨折的诊断疼痛剧烈，移动患肢时加剧，局部可有压痛肿胀与瘀斑功能障碍不完全性骨折可保留大部分功能畸形短缩、成角、旋转反常活动骨擦音、骨擦感第3页/共122页输送固定的要求避免骨折后损伤进一步加重避免骨折移位加重避免闭合性骨折转化为开放性骨折避免损伤周围血管、神经等组织减少出血，减少组织挫伤减轻患者疼痛，防治休克第4页/共122页固定的原则首先检查生命体征，处理严重出血脱离危险，在安全区域行固定使用预制夹板，若无则就地取材夹板的外形与伤肢相称，长度要超过上下关节夹板与皮肤、关节、骨突出等部位加衬垫，以加强固定、防止皮肤压伤先固定骨折的近端，再固定远端，绑带不要系在骨折处第5页/共122页第6页/共122页第7页/共122页上肢骨折固定方法第8页/共122页下肢骨折固定第9页/共122页下肢骨折固定第10页/共122页固定术（2） 3．固定材料 ① 夹 板② 敷 料③ 颈托、颈围或器具④ 就地取材，如木棒、树枝创伤急救—刘中民第11页/共122页常见创伤的医学急救脊柱四肢骨折南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科第12页/共122页常见骨折急救固定法（一）锁骨骨折（二）肱骨干骨折（三）前臂骨折（四）手腕部骨折（五）股骨骨折（六）小腿骨折 （七）踝足部骨折 （八）胸腰椎骨折（九）颈椎骨折第13页/共122页 (一）锁骨骨折 3条三角巾折叠成宽带，双肩腋下填上软布团或棉花团，然后用2条宽带分别绕过伤员两肩在背后打结，形成两个肩环，再用第三条宽带在背后穿过两个肩球，拉紧打结，最后将两前臂缚扎固定或将伤侧肢体挂在胸前。第14页/共122页（二）肱骨干骨折 用2块长短、宽窄适宜的有垫夹板，分别放在伤臂的内、外侧，屈肘90度，用3-4条宽带将骨折上下部缚好，再用小悬带把前臂挂在胸前，最后用宽带或三角巾将伤臂固定于体侧。第15页/共122页（三）前臂骨折 用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，前臂处于中立位，屈肘90度，用3-4条宽带缚扎夹板，再用大悬臂带把前臂挂在胸前。第16页/共122页（四）手腕部骨折 用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧，手握绷带卷，再用绷带缠绕固定，然后用大悬臂带把患臂挂于胸前。第17页/共122页（五）股骨骨折用2块长夹板放在伤肢的内外侧，内侧夹板上包大腿根部，下至足跟；外侧夹板上至腋下，下达足跟。然后用5-8条宽带固定夹板，在外侧打结。第18页/共122页（六）小腿骨折用2块有垫夹板放在小腿的内外侧，2块夹板上至大腿中部，下至足部。用4-5条宽带分别在膝上、膝下及踝部缚扎固定。第19页/共122页（七）踝足部骨折取一块直角夹板置于小腿后侧，用棉花或软布在踝部和小腿下部垫妥后，用宽带分别压在膝下，踝上和足跖部缚扎固定。第20页/共122页（八）胸腰椎骨折疑有胸腰椎骨折，尽量避免骨折处移动，以免损伤脊髓，用硬板担架或门板轻轻移伤员至木板上，取仰卧位，用数条宽带缚扎伤员于木板上。若为软质担架，令伤员采取俯卧位，使脊柱伸直禁止屈曲，送至医院。第21页/共122页（九）颈椎骨折务必使伤员头部固定于伤后位置，不屈、不伸、不旋转，数人合作将伤员抬至木板上，头部两侧用沙袋或卷起的衣服垫好固定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上。否则，有引起脊髓压迫的危险，造成伤员高位截瘫。第22页/共122页常见创伤的医学急救转运南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科第23页/共122页转运第24页/共122页 伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的伤员，可用黄色标记AB适用于有生命危险需立即救治的伤员，用红色标记 危重伤 重伤 伤员分拣DC抢救费时而又困 难，救治效果差，生存机会不大的危重伤员，用黑色标记 轻伤 濒死伤批量伤员分拣方法所有轻伤，用绿色标记第25页/共122页231急救人员应考虑的因素 伤者伤势，必须在原地检伤、包扎止血及简单固定后再转运转运伤员的注意事项 （1）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可从侧面横向拖动（2）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场, 避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治转运的原则第26页/共122页器械搬运创伤急救—刘中民第27页/共122页徒手搬运适用于：紧急抢救 短距离搬运不适用于：怀疑有脊椎损伤者第28页/共122页 单人徒手搬运法扶持法抱持法背负法拖行法爬行法第29页/共122页扶持法适用于：清醒而能够步行者救护者在伤侧，与伤者并步行 第30页/共122页背负法适用于：清醒及可站立者 不良于行 体重较轻伤者紧握自己手腕第31页/共122页抱持法适用：体重较轻者环抱上身及双腿第32页/共122页拖行法及爬行法第33页/共122页多人徒手搬运法 双人拉车式双人椅