积极应对数据导向的医保支付培训课件.pptx

积极应对数据导向的医保支付 规范运营积极应对数据导向的医保支付目录一二三四民营医院规范发展进入新阶段医院规范运营重要评估标准DRG/DIP支付引导医院变革数据评估助力医院规范运营 一、民营医院规范发展进入新阶段 一、民营医院规范发展进入新阶段 一、民营医院规范发展进入新阶段 二、医院规范运营重要评估标准 智慧医院智慧服务达到3级 智慧管理达到2级电子病历电子病历应用水平 分级评价4级以上信息安全信息安全等级保护 第三级互联互通医院信息互联互通 标准化成熟度测评4级二、医院规范运营重要评估标准 二、医院规范运营重要评估标准 DRG/DIP在医改中发挥牛鼻子作用 倒逼医院提质增效三、DRG/DIP支付引导医院变革 三、DRG/DIP支付引导医院变革 反复培训，为什么还是 ······临床医务人员不太懂，有抵触情绪医保和病案人员应对支付改革的能力不足上了软件系统但运营和结算数据仍然不好看知道病案数据很重要就是不知道怎么抓医保反馈数据提示亏损但不知症结在哪三、DRG/DIP支付引导医院变革 三、DRG/DIP支付引导医院变革达成共识，关乎全院所有员工利益 分岗培训，按需强化，突出实效性明确谁做什么，怎么做，做到什么程度专项培训技术为主完善结构质量 人工为主提升内涵质量优化调整各司其职，各尽其责做的规范，写的规范，填的规范，对的规范分工操作及时改正，全院警示深挖流程缺陷和支撑条件短板反馈核查 运营管理系统和数据中心患者 临床三、DRG/DIP支付引导医院变革 盈亏数额分布-外科组盈亏数额分布-操作组盈亏数额分布-内科组盈亏病例分布全院 内科组 操作组 外科组盈（例） 亏（例）四、数据评估助力医院规范运营 四、数据评估助力医院规范运营特别提示系统传输与处理的基础是代码而不是文字！ 能入组≠入对组/暂时入对组≠今后入对组！ 疑难重症病种多 关键医疗技术少疑难重症病种多 关键医疗技术多疑难重症病种少 关键医疗技术少疑难重症病种少 关键医疗技术多四、数据评估助力医院规范运营CMI值费用 消耗 指数A科B科E科C科D科J科H科I科F科G科 四、数据评估助力医院规范运营方向一致 借智借力尽力而为 量力而行结构合理 行为规范能岗匹配与有效 支撑条件业务行为合规 合理及时