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致： （业主单位）
我单位本期已完成 工程量，工程质
量 ，详见工程计量计价表，计价人民币 ，请审批。合同总价为 。本期申请拨付工程款 元（大写） ，到本期累计拨付拨付工程款 万元（大写） 。
施工单位： 签字： 年 月 日
现场监理审核意见：
签字： 年 月 日
项目总监审核意见：
签字： 年 月 日
监理公司领导审核意见：
签字： 年 月
日
项目业主代表：
项目业主技术负责人意见：
签字： 年 月
日
项目业主分管领导意见
签字： 年 月 签字： 年 月
日
项目业主财务审核意见：
日
项目业主法定代表人：
签字： 年 月 签字： 年 月日 日
工程进度拨款申请表
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