输血相关法律法规和规章制度培训.pptVIP

二、病历中输血相关记录的要求1、决定输血前应做血常规检测，以辅助决定是否符合输血指征。2、输血前病程记录应有输血指征描述。3、输血后病程记录中应有输血量记录。 4、麻醉记录、手术护理记录、术后病程记录中应有出血量、输血量记录且出入血量记录应一致。5、输血后如发生输血反应，应将反应及处理过程记录于病程中，并同时填写《输血不良反应回报单》回报输血科。6、发血报告单应及时粘贴于病历中不得丢失。 三、出科病历输血相关内容质检规定各临床科病历质量检查小组应对出科病历中输血相关内容进行以下检查，合格后出科1、病历中附有输血知情同意书。2、输血知情同意书中各项内容填写完整、正确。3、病历中附有输血前九项检测报告单。 4、病历中附有完整的输血报告单（发血单）。5、输血前有血常规检测报告。6、输血后病历中有完整的输血相关记录及输血不良反应记录。7、麻醉记录，手术护理记录、术后病程记录中应有失血量，输血量记录。 按照《经输血传播疾病登记报告制度》的要求，对患者进行病毒学等有关项目进行检测，了解患者输血前的感染状况，此举不但对患者负责，也是医务人员自我保护的需要。如果不做检查，输血后发生感染，医院无法提出有力的自我辩护证据，极易引发医疗纠纷，使医院蒙受不必要的损失 临床医师在病程中结合患者症状、体征及血细胞、凝血检验结果对输血指征进行分析，是输血是否必要的依据。 《输血治疗同意书》是医患双方在输血前签订的协议书具有法律依据。 输血申请单、临时医嘱是临床医师提出需要用血的依据 输血记录单是血库交叉配血结果及护士输血核对的重要依据。 输血护理记录、输血不良反应回报单反映患者输血过程的情况是否安全。 病历中完整规范的的输血医疗文书的详细记载，全面记录了患者患者输血适应的情况到输血结束整个输血过程，是安全输血不可缺少的重要组成部分。让患者或家属知情同意输血在病案中能查到当时的输血记录，以利于输血后发生不良反应，产生医患纠纷时有据可查。 第二十九条 医疗机构应当建立培训制度，加强对医务人员临床用血和无偿献血知识的培训，将临床用血相关知识培训纳入继续教育内容。新上岗医务人员应当接受岗前临床用血相关知识培训及考核。 第三十条 医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。禁止将用血量和经济收入作为输血科或者血库工作的考核指标。 制定临床用血评价及公示制度包括一、临床用血评价制度：临床用血的评价主要包括用血合理性的评价和输血后疗效的评价。 1、用血合理性的评价：主要是看是否严格按照输血适应证进行输血。输血适应证应严格按照《临床输血技术规范》的要求制定。 2、输血后疗效的评价：主要是指在输血后，医师要给予输血治疗后疗效评价，看患者输血后较输血前有无疗效或有无输血不良反应的发生。如有输血不良反应发生，应严格按照输血不良反应处理程序进行。 临床输血疗效评估记录病历摘要：主管医师：输血目的：输血品种： 合计： 单位（ml）输血前血液分析结果：WBC： ×109/L； RBC： ×1012/L；PLT： ×109/L；HGB： g/L或HCT； %；其它：输血后血液分析结果：WBC： × 109/L； RBC： ×1012/L；PLT： ×109/L；HGB： g/L或HCT； %；其它：输血效果评估：评估者（签字）： 月 日 二、临床用血公示制度： 制定临床用血专项检查制度，将检查结果在全院通报，并由医院制定相应的奖惩措施 检查内容包括以下几方面： 1）、《临床输血申请记录单》有关受血者资料的填写是否规范； 2）、输血前是否有免疫学检查； 3）、输血前患者是否签写《输血治疗同意书》； 4）、是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征； 5）、大量用血是否有审批； 6）、是否有患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况； 认真学习新的《医疗机构临床用血管理办法》深刻领会其实质内容制定修改好本单位的临床用血管理的规章制度贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》条律条款要求做好临床用血工作 输血过程护士