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狂犬病知识幻灯片第1页/共87页第2页/共87页狂犬病和狂犬病疫苗第3页/共87页第一篇 病原学第二篇 流行病学第三篇 疫苗及免疫策略第四篇 维尔博第五篇 狂犬病的预防效果目 录第4页/共87页第一篇 病原学知己知彼，百战不殆第5页/共87页狂犬病—困扰人类4000多年狂犬病是一种古老的疾病，最早记载见于公元前2300年的古埃及。狂犬病曾光顾过世界上100多个国家，夺走过数千万人的生命。第6页/共87页狂犬病一种严重的人畜共患传染病狂犬病（rabies）是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。“世界上没有任何一种疾病，其痛苦程度与死亡率能与狂犬病相比拟”。第7页/共87页致病源- 狂犬病毒狂犬病病毒大小仅为 180nm*75nm弹状病毒科狂犬病毒属，为RNA病毒狂犬病毒具有两种主要抗原： 糖蛋白：刺激机体产生保护性中和抗体 核糖核蛋白第8页/共87页狂犬病病毒的生存条件狂犬病病毒在 pH3～11稳定 ，可在-70℃或冻干于0～4℃保存时存活多年。狂犬病病毒对脂溶剂、乙醇、酸、碱等多种物质敏感。狂犬病病毒易被巴氏消毒法灭活。不易被酚或来苏尔溶液杀灭,对干燥、反复冻融有一定抵抗力。第9页/共87页动物狂犬病???1- 野生动物????2- 畜养动物??????人类狂犬病野生食肉动物翼手目动物 狐狸臭鼬獾狼吸血蝙蝠食果类C.S.食虫类 家畜型食肉动物家畜型 食草动物奇蹄动物牛绵羊 ?山羊狗猫 人类 人类 狂犬病的传播第10页/共87页狗、猫是狂犬病的主要传染源在我国，狂犬病主要传染源是犬，占90%以上1 其次为猫 此外，狼、猫鼬、狐狸、蝙蝠、牲畜 也是不可忽视的传染源1 《世界卫生组织狂犬病专家磋商会报告》 第11页/共87页正常犬亦可传播狂犬病多数人认为狂犬病只会通过疯狗咬伤传播，其实正常犬也可携带狂犬病病毒中国部分地区的流行病学调查表明，外表健康犬的狂犬病病毒携带率在10%以上。在狂犬病流行地区，这一携带率更高。徐文珍, 江 敏, 汤萼湘. 《1076 例暴露后狂犬病预防流行病学调查》. 《中华医药杂志》 2006 年 10 月 第 6 卷 第 10 期 第12页/共87页狂犬病的主要传播途径狂犬病主要是由狂犬病病毒通过皮肤伤口感染人而引发的。粘膜也是病毒的重要侵入门户。迮文远等. 《 计划免疫学》第二版. 2001第13页/共87页狂犬病致病机理通过神经进入分泌腺体，在唾液中排出病毒进入大脑细胞引起全脑炎在神经系统中向心性移行通过肌肉周围神经末梢进入神经系统病毒在伤口周围肌肉细胞中复制被动物咬伤而感染病毒第14页/共87页狂犬病临床分期狂犬病的临床过程主要分为四个时期：潜伏期前驱期急性发作期昏迷及死亡第15页/共87页狂犬病的潜伏期狂犬病病毒的潜伏期大多为1至3个月，但也可短至一周，或长达几年。被动物咬伤部位、伤口的严重程度，以及伤口感染病毒的量等因素影响着潜伏期的长短。第16页/共87页狂犬病临床表现脑炎型(狂躁型) 狂犬病约80%麻痹型(哑型) 狂犬病约20% 情绪波动(激动/抑郁， 攻击性) 恐惧发作(恐水 恐光 恐风)自主功能障碍(瞳孔散大)瘫痪格林－巴利综合症(伴发热)完全瘫痪第17页/共87页狂犬病发作后基本无希望存活几乎所有的狂犬病临床症状都会发展成为昏迷和死亡，在发病后数天时开始昏迷，最后多数由于呼吸循环衰竭而死亡。至今为止，全球范围内有病案记载的，狂犬病发作后存活的仅有5例，且这5例患者发作前均已注射过狂犬病疫苗。第18页/共87页第二篇 流行病学 犬疫爆发，势如猛虎第19页/共87页放眼全球，狂犬病发病主要集中于发展中国家全球99％以上的狂犬病发生在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家全球因狂犬病每年造成的死亡人数约为55000人资料来源：世界卫生组织 狂犬病. 第20页/共87页1996年来,我国狂犬病死亡数呈迅猛上升趋势 Ref： 来自卫生部网站数据第21页/共87页2005年全国狂犬病报告病例地理分布 第22页/共87页狂犬病的易感人群和分布特征 不同性别、不同年龄组人群普遍易感发病人群中不同性别、年龄、职业的差异系因接触犬机会的多少所致亚非国家：男性多于女性，青少年发病较多欧美国家：人群分布有一定职业性，以野外考察、旅游者等与野生动物接触的人群多见 第23页/共87页儿童狂犬病的特殊性发病率高，15岁以下儿童占发病数的30－50％*。极易被咬伤头面部、颈部及上肢。被抓伤或咬伤后，未及时告诉监护人，未能得到及时处置，所以容易被忽视。* WHO rabies fact sheet N°99, revised June 2001第24页/共87页第三篇 疫苗及免疫策略魔高一尺，道高一丈 暴露后免疫 狂犬病疫苗 再次暴露后的处理 暴露前免疫 被动免疫—为人体提供最及时的保护第25页