胸腔积液的诊治进展.pptVIP

胸水的检测 十一、胸膜活检 经皮胸膜活检对鉴别有无肿瘤及判定胸膜肉芽肿性病变有一定帮助。 拟诊结核病时，活检标本除作病理检查外，尚可作结核菌培养。 脓胸或有出血倾向者不宜作胸膜活检。 必要时可经胸腔镜进行活检。 * 第二十页，共四十九页，2022年，8月28日 * 第二十一页，共四十九页，2022年，8月28日 Light法《2010年英国胸科学会成人单侧胸腔积液诊断指南》 ①胸腔积液蛋白与血清总蛋白比值＞0.5；②胸腔积液LDH与血清LDH比值＞0.6； ③胸腔积液LDH＞2/3血清LDH实验室正常值上限。 胸腔积液如满足以上1条或1条以上即可诊断为渗出液。 * 第二十二页，共四十九页，2022年，8月28日 渗出性与漏出性胸腔积液的鉴别 渗出性 胸腔积液 漏出性 胸腔积液 病因 炎症性（感染、恶性肿瘤、结缔组织病、变态反应性疾病、其他） 肺炎症性（充血性心力衰竭，肝硬变或低蛋白血症等使静脉压增高或胶体渗透压下降而体液渗出） 病例 多为一侧 多为双侧 外观 颜色深，多混浊，浆液纤维素色，脓性，血性，乳糜性，草绿色或绿色 透明或微混，浆液性，无色或淡黄色 凝固性 能自凝，沉淀多 不自凝，沉淀少 PH 6.99+0.1