急救程序2的学习课件.pptxVIP

急救程序2的学习课件第1页/共8页 急性呼衰抢救程序呼吸困难、紫绀、烦躁Ⅰ型呼衰 PaO260mmHgⅡ型呼衰 PaO260mmHg PaCO250mmHg保持呼吸道通畅（雾化、吸痰），给氧建立静脉通路，根据病情控制输液速度监测T、P、R、BP，行心电监护监测SPo2，动态检测血气分析做好气管插管及使用呼吸机的准备采集血、痰标本，送检培养和药敏记好重护记录，严格统计出入量急救措施诊断护理与监护保持呼吸道通畅，清除痰液（吸痰、雾化吸入、胸部物理疗法）纠正缺氧和二氧化碳潴留 Ⅰ合理吸氧 Ⅱ合理呼吸兴奋使用，如可拉明、洛贝林 Ⅲ必要时行气管插管，呼吸机辅助呼吸纠正酸碱及水电解质紊乱发生肺性脑病时要给予脱水剂、激素，必要时给予镇静剂控制感染，合理使用抗菌素预防及处理并发症：心衰、休克、DIC、上消化道出血、心律失常、肝肾功能损害等ARDS的处理：消除病因，控制感染，给予激素、支气管解痉药、抑肽酶、抗凝剂等治疗，使用呼吸机，用PEEP模式急性呼吸衰竭第2页/共8页 过敏性休克的急救程序诊断①评估ABC ②评估生命体征③保持呼吸道通畅④开放静脉通路 ⑤吸氧 ⑥针刺人中穴升压药物的应用①多巴胺:150mg+35ml NS iv -vp 8~10ml/h②BP持续不升:多巴胺、阿拉明联合使用 剂量:阿拉明 200mg+多巴胺200mg iv -vp，根据血压调节心跳、呼吸骤停：CPR喉头水肿：气管切开△测T.P.R、BP、SpO2△保暖△尿量观察△记24小时出入量△CVP监测△心电监护抗过敏药物的应用寻找过敏原,立即中止接触过敏原致敏原引起的微循环障碍,BP急剧下降,意识淡漠或障碍,脉搏细速,心率↑面色苍白,口干,少尿或无尿△肾上腺素:成人 1~1.5mg? 小儿 0.5mg?△激素: Dxm 5~10mg iv 氢化考的松 200~400mg ivgtt△抗组织胺类药物: 盐酸异丙嗪(非那根):25mg im 苯海拉明△青霉素过敏性休克 可用青霉素酶△链霉素过敏反应 可用10%葡酸钙10~20ml iv监护第3页/共8页 窒息抢救程序颈部手术后●迅速解除颈部压迫（包括打开手术切口）●迅速开放气道（包括气管插管和气管切开）气道粘膜损伤水肿●吸氧●激素●气管插管或气管切开●使用呼吸机●病因及对症治疗支扩咯血●头低足高或俯卧●及时促进积血排出●对症及病因治疗分泌物或呕吐物●平卧位，头偏向一侧●及时吸出分泌物或呕吐物，保持呼吸道通畅●病因治疗气管异物●用常规手法取异物●直接或间接喉镜下取出●呼吸困难，难以用上述方法取出时，可粗针头（14~16G）紧急行环甲膜穿刺或气切●评估ABC ●吸氧 ●开放静脉通路●保持气道通畅 ●评估生命体征可能出现的并发症的治疗●低氧血症，酸碱平衡失调●肺水肿、肺不张●急性呼衰●肺部感染●心肺骤停护理与监护●胸部物理治疗●根据病情需要调整输液速度●心电监护、指搏氧饱和度监测●T、P、R、BP监测●血气及其它常规检查●严密观察神志、瞳孔的变化病因及处理第4页/共8页 体温过低处理程序●开始心肺复苏●对室颤，室速除颤（200J,300J,360J）●气管插管●人工通气用加温湿化（42~46℃）的氧气●开放静脉通道●输入温暖的生理盐水(43℃)评估意识、呼吸和脉搏对所有病人的处理●去除湿衣服 ●注意保暖（用毛毯或隔温材料）●置平卧位 ●避免粗暴移动和过度活动●监测中心体温 ●监护心律30~34℃(中度低温)●被动复温●只有躯干部分的快速体表复温34~36℃(轻度低温)●被动复温●快速体表复温中心体温＜30℃中心体温＞30℃＜30℃(严重低温)●快速体内复温●程序见下面●继续心肺复苏●按需要输入药物（但间隔时间要延长）●当中心体温上升时对室颤室速可重复除颤●继续心肺复苏●停止静脉输入药物●对室颤，室速除颤限定三次●转移至医院中心体温继续体内复温至●中心体温＞35℃或●自主循环恢复或●复苏终止快速体内复温●输入加温的液体（43℃）●吸入经湿化、加温的氧气（42~46℃）●腹腔灌洗（无氯化钾液体）●体外复温●食道复温管有脉搏、呼吸无脉搏、呼吸第5页/共8页 颅内高压急救程序⒈气道管理 ①开放气道 ②呼吸兴奋剂应用 ③人工呼吸机的应用⒉迅速降颅内压：可给予甘露醇，甘油果糖，DXM，速尿等⒊保护和恢复脑细胞的功能 ①冰帽降温 ②药物：ATP、CO-A、Cy-C、尼可林、闹复素、脑活素等⒋必要时行脑室引流或钻颅去骨瓣减压⒌颅内压监测⒍预防及治疗感染⒎治疗原发病⒏行腰穿、CT、MR等检查⒈监测T、P、R、BP⒉观察神志、瞳孔的变化⒊迅