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BADL评定的课件资料第1页/共32页 授课内容什么是日常生活活动？一如何进行BADL的评定？二BADL评定案例的分享四如何进行BADL的训练？三第2页/共32页 日常生活活动的定义日常生活活动能力是指人们为独立生活而每日必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技能，包括基本生活活动（BADL）和辅助生活活动（IADL）基本生活活动（BADL）是指维持最基本的生存及生活需要所必须进行的活动，包括自理活动如进食、穿衣、如厕、沐浴、卫生、口腔卫生等，和功能性移动如床上活动、转移、行走、上下楼梯等。辅助生活活动（IADL）又称复杂或工具性日常生活活动，包括人们在家庭、工作和社区中的一切活动。（BADL）反映较粗大的运动功能， IADL反映较精细的运动功能。第3页/共32页 二、BADL的评定第4页/共32页 一、了解住院患者基本生活活动能力，筛查出完全不能自理及部分自理的患者，确定帮助和照顾的程度，促进患者自理。二、进行ADL的训练（制定康复计划）（一）评定目的第5页/共32页 （二）评定适宜的人群轮椅、平车入院的生活不能自理的患者；术后暂时需要照料依赖的患者。第6页/共32页 1.Katz指数2.PULSES评定3.Barthel指数（Barthel index, BI）4.功能独立性评定（functional independent measure, FIM）（三）常用评定量表第7页/共32页 简介产生于50年代中期Florence Mahoney和Dorothea Barthel设计并用于临床，称为Maryland残疾指数60年代中期文献报告正式称为Barthel指数，一直沿用至今临床应用最广、研究最多的一种BADL评估方法结果可信评估者以前是否用过通过任何评估途径亲自评估询问护理病人的护士或病人家属Barthel指数（Barthel index, BI）第8页/共32页 内容（10项）1.进食2.洗澡3.修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）4.穿衣（包括系鞋带等）5.控制大便6.控制小便7.用厕所（包括擦、穿衣、冲洗）8.床椅转移9.平地走45米10.上下楼梯Barthel指数（Barthel index, BI）第9页/共32页 日常生活活动能力护理单活动项目相关描述分数进食独立10部分独立、需要部分帮助（夹菜、剩饭等）5需极大的帮助0穿衣独立（包括解纽扣、拉链、系鞋带等）10部分帮助（但至少有一半可自行完成）5需极大的帮助0修饰独立（梳头、刮胡须等可以提供工具）5个人照顾需要帮助（洗脸、刷牙）0用厕独立（拭净、整理衣裤、冲水等）10需要部分帮助（但是步行独立）5需极大的帮助0洗澡独立（可提供水、凳、衣服等）5需极大的帮助0床椅转移独立15较小帮助（1人躯体帮助或监督）10较大帮助（需2人以上躯体协助，能坐）5完全不能独立（座位平衡不能）0第10页/共32页 平地行走独立（最少行走45米，可用辅助用具）15行走需1人帮助10需极大的帮助（2人以上躯体帮助或轮椅）5完全不能独立0上下楼梯独立10需要部分帮助（监督）5需极大的帮助0控制大便完全自我控制10偶尔失控（一个星期一次失禁/灌肠）5失控0控制小便白天、晚上都能控制（如携带尿管可自行处理）10偶尔失控5失控0第11页/共32页 护理措施评分护理措施低于20分1.床上浴2.口腔护理3.帮助穿衣/修饰4.提供床上大小便器5.帮助床上喂食/鼻饲6.预防便秘护理7.床上良肢位摆放8.指导床上翻身训练9.指导床上左右、上下训练10.指导肢体的被动活动11.指导推手运动（照顾者承托肘关节）第12页/共32页 21-41分 1.协助床上浴/沐浴 2.协助口腔清洁/.口腔护理 3.指导/协助穿衣、修饰 4、提供床上大小便器 5.帮助床上/凳座位喂食/鼻饲 6.良肢位摆放 7.指导床上翻身训练 8.指导小便失禁训练 9.指导从床坐起训练 10.指导坐轮椅时需承托患肢 11.指导使用轮椅训练 12.指导推手运动 13.指导桥式运动 14.指导坐位平衡训练 15．指导穿衣修饰训练 16.指导患手辅助抹台训练 第13页/共32页 41-60分 1.协助及指导自主沐浴 2.指导修饰训练（刷牙、洗脸、梳头、刮胡须等）3、自主进食训练 4.协助入厕/用厕 5.指导床椅移动训练 6.指导小便失禁训练 7.指导握杯喝水训练 8.指导拧毛巾训练 9.指导步行辅助工具的使用 10.指导推手运动 11.指导桥式运动 12.指导站位平衡训练 13.指导步行训练 第14页/共32页 61-100分 1.指导步行训练 2.指导上下楼梯训练 3.指导步行辅助工具的使用 4.指导手精细活动训练 5.指导使用筷子训练6.指导折叠衣服训练 7.指导洗澡训练 8指导小便失禁