聊城大学农学院禽病学之禽结核.pptxVIP

聊城大学农学院禽病学之禽结核;人结核病： 结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性。 　　结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病，但结核杆菌主要通过人体的呼吸道进行传播，所以在人体感染结核杆菌后发生肺结核者占绝大多数。 ;肺结核是由结核杆菌所引起的慢性呼吸道传染病，主要由呼吸道传播，它可经消化道传染（如与患者共餐或与患者共用餐具）。 （1）临床表现 肺结核有两类表现： ①结核中毒症状： 午后低热、盗汗、食欲不振、乏力和消瘦等。 ②呼吸道表现： 咳嗽咯痰、咯血、胸痛及气急，肺尖部可听到湿啰音。 ;（2）分型 根据肺结核的病理改变和临床表现差异，肺结核可分为以下五型： ①Ⅰ型（原发型）由初次感染引起，典型者由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎构成原发综合征。本型病状轻或无症状，多能自愈，常见于儿童。 ②Ⅱ型（血行播散型）症状明显，常有高热、大量咯血，若不及时治疗则后果严重。 ③Ⅲ型（浸润型）为最常见的继发性肺结核，一般病情不重，有典型的结核中毒症状和轻度呼吸道症状；若机体抵抗低下可形成干酪样肺炎，有高热、咯血和肺空洞等表现。 ;④Ⅳ型（慢性纤维空洞型）为晚期肺结核，病程长，好转与恶化交替出现。临床上主要表现为反复大量咯血、呼吸困难。 ⑤Ⅴ型（结核性胸膜炎）又分两种： A.干性胸膜炎：病侧胸部刺痛，可听到胸膜摩擦音； B.渗出性胸膜炎：主要表现为呼吸困难和紫绀，体检有胸水体征，病侧胸部饱满、呼吸运动减弱或消失、语颤消失，叩诊呈浊音或实音，呼吸音明显减弱或消失，X线检查可提示少量、中等量或大量胸脓积液。 ;（3）治疗： 肺结核主要是抗结核治疗，其抗结核治疗应坚持早期、联合、适量、规律和全程原则。 ①抗结核治疗 分2钟： 第一种标准化疗法：异烟肼0.3-0.4克，每天1次口服，用12-18个月；利福平0.45-0.6克，每天1次口服，服6个月；链霉素0.75克，每天1次，肌内注射或乙胺丁醇0.25-0.5克，每天3次口服，用2-3个月。 ;第二种短程疗法：前3个月用异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇任选1种，后3-6个月只用异烟肼和利福平，总疗程为6-9个月。只用异烟肼和利福平，总疗程为6-9个月。 ②对症冶疗： A.对呼吸困难和紫绀给予氧气吸入； B.高热患者以物理降温为主，需要时可少量应用退热药物（参见肺炎球菌性肺炎）； C.大量胸水可进行胸腔穿刺抽液，并同时口服泼尼松10毫克/次，每天花板3次，待胸水消失逐渐减量停用； D.大咯血参见支气管扩张。;牛结核病 牛结核病是由分枝杆菌属牛分枝杆菌引起的一种慢性传染病。以组织器官的结核结节性肉芽肿和干酪样、钙化的坏死病灶为特征。 结核分枝杆菌主要分三个型：即牛分枝杆菌(牛型)、结核分枝杆菌(人型)和禽分枝杆菌(禽型)。该病病原主要为牛型，人型、禽型也可引起本病。此外还有冷血动物型和鼠型，但对人畜都无致病力。 ;一、?历史与分布 在2000年前就有记载，在1884年首次报道，并被证实与牛结核病不同。广泛存在于世界各地。 1947年美国报道了第一例人的禽结核病。随后，又有多例人感染禽结核病的报道。 最新资料表明,在患有获得性免疫缺陷综合症（AIDS）的病人混合感染禽分枝杆菌是很普遍的。 ;二、病原学 1.?病原体：禽分枝杆菌为分枝杆菌属成员。 ①为多形性，呈杆状、棍棒样的、弯曲的和钩形的菌体，长约13μm，普遍两端钝圆。 ②革兰氏染色为阳性（G+）， ③不形成芽胞和荚膜，无运动力。 ; ④它属抗酸菌类（如结核杆菌和麻风杆菌等抗酸杆菌含有不等量的脂质，一般染液能透入而不被染色 ）； 常用的抗酸染色法为Ziehl—Neelsen（萋尔尼染色法）和金胺荧光染色法，一旦着色，用酸处理也不脱色。 ⑤用抗酸性染色，本菌被染成红色（G+），非抗酸性细菌被染成蓝色或绿色（G-）。 ; 2.细菌培养 ①结核菌为专性需氧菌，对营养要求严格。 ②最适生长温度为39～45℃，最适PH6.8～7.2。 ③生长速度缓慢，一般需要1～2周才开始生长， 3～4周方能旺盛发育。菌落为灰白色或灰黄色，分散的颗粒状。 ④初次分离本菌，需特殊固体培养基，培养基内有无甘油均可适应其生长。但如果培养基中含有甘油则可形成较大的菌落。 ; ⑤常用的培养基如：Lowenstein Jensen氏（劳文斯坦-钱森二氏）培养基或蛋黄琼脂培养基均可用于该菌的分离培养。 ⑥结核杆菌的菌落、毒力及耐药性可发生变异。典型的菌落为粗糙型，毒力强，而变异菌株菌落则呈光滑型，毒力弱。 ; 3.理化特性