征求意见稿-慢性病社区智慧健康管理规范 第5部分：血脂异常.pdfVIP

ICS 11.020 CCS C 50 DB3305 浙 江 省 湖 州 市 地 方 标 准 DB3305/T XXXXX—XXXX 慢性病社区智慧健康管理规范 第5 部分：血脂异常 (点击此处添加与国际标准一致性程度的标识) （征求意见稿） （本草案完成时间：） 在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。 XXXX - XX - XX 发布 XXXX - XX - XX 实施 湖州市市场监督管理局 发布 DB3305/T XXXXX—XXXX 慢性病社区智慧健康管理规范 第5 部分：血脂异常 1 范围 本文件规定了血脂异常社区智慧健康管理的基本要求、智慧管理、绩效评价。 本文件适用于二级及以下医院的血脂异常社区智慧健康管理服务管理。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文 件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适 用于本文件。 DB3305/T 167.1 慢性病社区智慧健康管理规范 第1部分：总则 3 术语和定义 本文件没有需要界定的术语和定义。 4 基本要求 4.1 社区至少配备一个健康管理团队。 4.2 社区血脂异常智慧健康管理应配备健康管理系统及与之配套的系统。包括： a) 健康管理信息系统； b) 医院管理信息系统（HIS 系统）； c) 医院检验管理系统（LIS 系统）； d) 医院影像系统（PACS 系统）； e) 体检系统； f) 区域信息平台； g) 移动网络。 4.3 社区智慧健康管理针对社区医院医疗服务模式和现有社区慢性病患者的健康管理需求实现个体健 康信息的智能采集、健康信息传输、健康数据评估分析、健康干预计划制定及跟踪服务。系统架构图 参见附录A。 5 智慧管理 5.1 管理对象 年度评估为血脂异常患者以及血脂异常高危人群。 5.2 服务内容 1 DB3305/T XXXXX—XXXX 5.2.1 健康监测 血脂异常患者个人健康信息采集，个人健康信息包括： a) 问卷调查信息 b) 基本信息； c) 体格检查； d) 实验室检查； e) 其他辅助检查； f) 监测终端健康信息。 5.2.2 健康评估 健康管理系统对收集的个人健康信息进行分析评估，给出极高危、高危、中危、低危风险或患病 评级，筛选出疾病危险程度发展趋势并自动生成图文报告。血脂异常心血管疾病危险分层简易评估表 见表1。 表1 血脂异常心血管疾病危险分层简易评估表 合并症和危险因素个数 血清LDL-C 分层（mmol/L） LDL-C1.8 1.8≤LDL-C2.6 2.6≤LDL-C3.4 3.4≤LDL-C4.9 LDL-C≥4.9 无高血压和糖尿病 低中危 低中危 低中危 低中危 高危