老年相关性疾病治疗.pptxVIP

第1页/共78页老年相关性疾病治疗第2页/共78页老年相关性疾病的治疗第3页/共78页根据联合国预测，全球发达国家和多数发展中国家都将成为老年型社会。现在全球每10个人中有1个老年人；到2050年，老年人将增加至每5个人中有1人。所以，关注老年人健康，是全社会都要重视的问题。1998年10月1日在联合国总部举行了国际老年人年的启动仪式，并将1999年定为国际老年人年。本文就老年人常见的疾病及其治疗简单综述如下。 第4页/共78页前言老年医学的定义及其内容老年医学是内科学的一个分支；它涉及的内容主要是老年人常见疾病的诊断、 治疗与预防，以及与老年人常见疾病有关的社会问题。老年医学并不是单纯地对从年龄上划分为老年的病人进行疾病的诊治。老年人在生理上与年轻人有不同之处。老年疾病在病理上有其特点，大多数老年人的常见疾病与退行性病变有关，这些病变往往在中年的时候已经开始，应及早采取措施防止或推迟这些病变的发展。第5页/共78页如何区分老年在不同的时代及不同的地方，区分老年的标准是不同的。在十九世纪末英国的法律规定老年人为不低于50岁的人。又如目前欧美国家一般以65岁及 65岁以上为老年人，而世界卫生组织西太平洋地区会议根据该地区的实际情况在1982年规定60岁及60岁以上为老年人。我国在1982年也以65岁为界限，1982年后则根据世界卫生组织西太平洋地区会议的规定改为60岁。我国属于西太平洋地区，又是发展中国家，以60岁为界限是适宜的，然而在老年医学对外学术交流时，交流对象多为欧美国家，他们是以65岁为界限， 双方的标准不一致 ，在对比数据时遇到困难。第6页/共78页老年相关性疾病的特点起病隐袭，临床表现不典型 老年人的身体日渐衰弱，反应迟钝，故患病后常缺乏典型的症状和体征，易误诊、漏诊。一个器官内多种病症共存。以心脏为例，可同时见到冠状动脉硬化、心肌肥大、肺心病、心包炎病变等。一人多种病理变化同时存在 因脏器虚衰，老年人患病往往临床表现复杂化。易反复，病程长 因老年人机体功能减退，精神、体力下降，所以抗病能力低下，给药后也不会象年轻人一样很快康复，病情往往迁延不愈。第7页/共78页老年相关性疾病的种类1.高血压按照世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg，舒张压小于或等于90mmHg。如果成人收缩压大于或等于160mmHg，舒张压大于或等于95mmHg为高血压；高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。 第8页/共78页《中国高血压防治指南》(2005年修订版)血压水平的定义和分类第9页/共78页2.心脑血管疾病随着人民生活和健康水平的稳步提高，我国老龄群体急剧增加;同样，与前相比，老年常见疾病也发生了巨大的变化，心脑血管疾病占据了主体，使老年患者丧失劳动力、生活不能自理、致残，而且是老年死亡的主要元凶，已经对现代社会构成严重的威胁。老年心脑血管疾病构成繁多，很难一言蔽之，这里我们主要对常见的心脑血管疾病进行探讨。常见的心脑血管疾病：冠心病、老年瓣膜性心脏病、心律失常、心力衰竭、脑梗死、以及前述的高血压、与之密切相关的疾病。第10页/共78页2.1 心血管疾病老年心血管系统的病理特征（1）心脏的衰老病变（2）血管的衰老病变（3）心脏功能的改变药物治疗剂量一般应较青年人为小，因为老年人的肝肾功能均有不同程度的减弱，对药物的代谢、清除能力降低，容易造成药物蓄积中毒，故用药宜以小剂量开始，找出规律。 第11页/共78页2.1.1 冠心病特点冠心病的发病率，随着年龄的增长而增加，50岁以后动脉粥样硬化发展较快，我国冠心病的发病年龄、发病率、死亡率均低于欧美。冠心病虽常见于老年人，临床明确诊断者远较尸检证实者为少，部分患者表面似乎是健康的，但当体力活动增加等，需氧增多时，易出现心绞痛、心梗、严重心律失常、心衰，碎死性冠心病明显增多。第12页/共78页2.1.2心绞痛特点老年人的心绞痛表现多不典型，以不稳定心绞痛较为常见。病程长，病情时常变化，加上老年人感觉迟钝或表达不清，心绞痛不易表达。有的表现为脑缺血发作的症状;有的表现为气急、呼吸困难;有的甚至表现为上腹痛等消化道症状或精神障碍。老年人心绞痛多发生于夜间，经常伴有轻中度的心衰，与夜间回心血量增加、心脏负荷增加有关，其中中间综合征较为多见。第13页/共78页2.1.3 急性心肌梗死特点老年人心肌梗死的发生以症状不典型为多见,常为无痛性心肌梗死，老年人发生心梗时可无胸痛，伴随着年龄增长这种不典型的病例增多，原因为老年人痛觉阂值高;老年人的精神病、抑郁、痴呆等倾向明显;脑动脉硬化程度重，脑血管病变多见;梗死发生于无痛觉区域