呼衰患者的肠内营养.pptxVIP

呼衰患者的肠内营养;营养不良对呼衰的影响;IF Gut is working ，USE IT;指南推荐早期（24-48h）肠道营养;5;;营养风险评估;NUTrition Risk in the Critically ill Score (NUTRIC Score). ;热卡评估;10;IC指导的营养治疗;12;肠道耐受与结局;急性胃肠损伤分级AGI;如何实施肠内营养;低热卡对患者的影响;患者的吸收能力;18;适度低热卡;肠外营养补足EN;氮量目标;蛋白质摄入;蛋白质 vs 热卡;24;喂养不耐受下的EN;病程初始7天内，滋养肠内营养（10ml/h）有更好的耐受性，更好的血糖控制，相似的预后;喂养途径的选择肠饲 vs 胃饲;胃饲与肠饲相比：呼吸机使用时间及ICU住院天数上两者未有显著的差异;29;动力药物使用;注意动力药物的副作用;其他促动力方法;33;营养制剂选择 高热卡密度制剂;营养制剂选择免疫制剂;营养制剂选择免疫制剂;高碳水化合物（CA）肺泡灌洗液中促炎因子增加， 高脂饮食（HF）肺泡灌洗液中抗炎因子减少， 平衡膳食结构是减少炎症反应的合理选择;小结;问题;; 单中心研究 旨在加强机械通气患者肠内营养的达标情况 在部分患者直接开始目标剂量的肠内营养而不是从25ml/hr开始 以24小时量为目标，并教育护士增加每小时速度以完成处方量 以半要素营养未开始，逐步过渡到复合饮食 容忍更大的胃储留容积300ml 立即使用动力药物并开始蛋白质补充 每日记录营养充分性 ;42;43;JAMA. 2012;307(8):795-803;早期肠道营养改善危重的患者预后;46;Fish Oils;氮量需求;49;呼吸商与营养底物;营养物质比例;第52页/共63页;NUTrition Risk in the Critically ill Score (NUTRIC Score). ;消化液分泌改变;55;药物对肠功能影响;“卡债”影响预后;药物对肠内营养制剂的影响;ICU患者营养支持治疗的意义;延迟PN的优势;Malabsorption studies: faeces;营养制剂;谢谢观看！