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第1页/共39页我国高血压社区防治进展第2页/共39页我国高血压社区防治进展第3页/共39页我国高血压社区防治进展 高血压防治策略选择明确 高血压防治技术日趋成熟 40年社区防治试点卓有成效 防治行动有点及面稳步推进第4页/共39页防治策略选择预防为主 防治结合战略前移 战线下移第5页/共39页预防为主策略 全人群与高危人群相结合，调动和利用各种有利资源，开展不同干预力度和防治措施的人群综合防控 第6页/共39页防治结合策略 开展健康管理与疾病管理，形成以人为本、服务全程的高血压防控服务新模式 第7页/共39页关口前移策略有效控制高血压危险因素预防高血压的发生 第8页/共39页战线下移策略在广大的基层社区平台开展高血压人群综合干预 第9页/共39页科学与可行并重策略以高血压防治指南为规范推广简便实用的适宜有效技术 第10页/共39页多部门协同作战策略 创建合作共赢的氛围，采取政府牵头，多部门分工协作的团队运作模式。 第11页/共39页人人参与策略 充分调动居民个人参与的积极性，鼓励采取自我管理和团结互助等形式，发挥个人在高血压防控中主观能动性，采取实际行动有效防控高血压。 第12页/共39页我国高血压社区防治进展 高血压防治策略选择明确 高血压防治技术日趋成熟 40年社区防治试点卓有成效 防治行动有点及面稳步推进第13页/共39页高血压防治技术 本质的就是《中国高血压防治指南》及其在防治指南指导下的一系列防治规范的建立与实施 第14页/共39页《中国高血压防治指南》发布1999年制订颁布了《中国高血压防治指南》，这是我国第一部权威的高血压防治技术规范，正式启动了我国高血压防治技术规范文件的制订和修订工作。 第15页/共39页指南出台背景依据于我国高血压流行现况 中美合作研究、中国MONICA研究等依托于我国循证医学进展 STONE、Syst-China、PATS、NTERSALT研究等借助于社区防治成功实践 首都公司社区人群防治等 第16页/共39页《中国高血压防治指南》第一次修订随着国内外高血压防治技术的进步，2005年进行了《中国高血压防治指南》的第一次修订 第17页/共39页形成立体的防治技术科学规范体系 基层指南本着简便实用、廉价有效和科学规范的原则，为广大的基层医务人员、公共卫生人员在开展高血压人群防治工作中参考使用。第18页/共39页指南战略定位 采取全人群和高危人群相结合的防治策略，不仅要有效控制患者的血压水平，而且要包括其它心血管病危险因素在内的综合危险控制的防控理念，以达到最大限度地降低心血管病死亡和病残的总危险。 第19页/共39页指南的科学指导 明确体重超重、膳食高盐和中度以上饮酒是我国居民高血压流行的三大危险因素 提出控制危险因素水平、早诊早治和规范化管理是高血压防控措施的三个关键环节 第20页/共39页我国高血压社区防治进展 高血压防治策略选择明确 高血压防治技术日趋成熟 40年社区防治试点卓有成效 防治行动有点及面稳步推进第21页/共39页社区防治实践 回顾我国四十年来的高血压防治历程，在国家中长期战略规划指导下，进行了卓有成效的社区防治试点工作，取得了许多成功经验。 第22页/共39页项目研究 基地试点 局域推广 1969年阜外心血管病医院在首都钢铁公司建立了我国第一个高血压人群防治“首钢模式”以来，70-80年代全国各地陆续建立了一批开展社区人群高血压防治基地，90年代初北京、上海、长沙等地进一步开展了以行政地域社区为基础的人群防治综合干预，取得了很好的高血压、脑卒中防治效果。上世纪末，在浙江等省市，则在地区试点基础上在全省市范围推广实施，2005年启动全国高血压社区规范化管理等，获得了规模化的人群防治成效。 第23页/共39页成功案例——首钢模式从工作区到居住区的三级防治管理网络，开展食堂控盐等膳食干预和血压随访控制综合干预。第24页/共39页社区人群心脑血管病综合干预研究 “八五”期间，北京市神经外科研究所等在北京、上海、长沙三个城市社区和北京房山区农村近43万研究人群。采取专业人员技能培训、社区居民健康教育与健康促进相结合的综合干预，对筛查检出的高血压患者实施随访干预，明显提升高血压控制率（达到47.5%），降低心脑血管疾病发病率和死亡率的综合防控效果。 第25页/共39页浙江三化管理模式 该模式以嘉兴、绍兴和丽水三地区共18万自然人群为研究对象，在干预社区实施高血压控制和人群防治管理技术。建立以社区医院为基地，专业防治机构为指导、三级医院为后盾的疾病管理团队；对高血压人群进行危险分层和分级管理及个体化治疗。达到遏制高血压流行，降低高血压及其并发症的发生率和死亡率，减少相关的医疗费用的防治效果。并迅速通过“规模化、规范化、信息化”管理方式在全省范围推广实施。第26页/共39页试点