医药卫生高血压诊治的新进展治疗篇.pptxVIP

医药卫生高血压诊治的新进展治疗篇第1页/共53页 第二部分高血压的治疗新策略2第2页/共53页 高血压的治疗新观点 新指南提出，治疗目的仍是最大程度地降低长期心血管发病和死亡的总危险。 治疗高血压的同时，干预检查出来的所有可能性危险因素（如吸烟、血脂异常或糖尿病），并适当处理患者同时存在的各种临床情况。 3第3页/共53页 高血压的治疗血压靶目标 一般普通的高血压患者应严格控制在140/90mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降低。 糖尿病和高危/极高危以及伴有其他临床情况（脑卒中、心肌梗死、肾功能不全、蛋白尿）患者的血压则应降至130/80mmHg以下。 中国达标率全世界倒数第二 .治疗应 :早一点(达标), 低一点(尽可能血压低) 4第4页/共53页 高血压的治疗血压靶目标所采用的措施应在出现明显的心血管损害之前予以降压治疗，此时降压达标更容易。 指南也明确提出，老年、糖尿病以及存在心血管损害的患者尽管采用联合药物治疗，将血压控制在140/90mmHg甚至130mmHg以下通常很困难，因此对这些患者进行强化降压治疗很重要。5第5页/共53页 高血压的治疗血压靶目标 所有患者，DBP不＜60mmHg+冠心病者，BP不＜115/70mmHg+2型糖尿病+肾功能不全者， SBP不＜120mmHg+颈内A狭窄≥70%者， SBP不＜140mmHg（单侧）， SBP不＜150mmHg（双侧）。6第6页/共53页 高血压的治疗新观点干预治疗仍包括生活方式及药物治疗两部分，生活方式的干预是永恒的主题。提倡强制性生活改善: 饮食,体重,锻炼及心理平衡.7第7页/共53页 生活方式的干预公认有效的改善生活方式的措施:非药物治疗（改变生活方式）戒烟体育锻炼减轻/稳定体重减少盐摄入量减少酒精摄入量增加水果蔬菜摄入量,减少饱和脂肪酸和总脂肪摄入作息要定时，睡眠要充分讲究心理卫生。非药物治疗（改变生活方式）8第8页/共53页 健康生活“四大基石”合理膳食戒烟限酒适量运动心理平衡9第9页/共53页 现代营养新观念: 一.二.三.四.五“一” 每天一杯牛奶“二” 250克碳水化合物“三” 三份高蛋白质“四” 四句话； 有粗有细， 不甜不咸， 三四五顿， 七八分饱。“五” 500克蔬菜及水果10第10页/共53页  戒烟11第11页/共53页 坚持适量及持之以恒 的体力活动 12第12页/共53页 13第13页/共53页 14第14页/共53页 15第15页/共53页 16第16页/共53页 保持理想体重17第17页/共53页 理想体重体重减少10公斤 空腹血糖下降50% 收缩压下降10mmHg 舒张压下降20mmHg TG减少30% LDL-C减少15% HDL增加8%BMI控制在24以下 可使危险性减少45%~50%18第18页/共53页 作息要定时  睡眠要充分19第19页/共53页 适量运动强身健体“四个八” 三个“半分钟” 三个“半小时”一天八杯水 醒后躺半分钟 早晨活动半小时夜眠八小时 床上坐半分钟 中午睡上半小时三餐八分饱 床沿边坐半分钟 晚上步行半小时日行八千步20第20页/共53页   讲究 心理卫生21第21页/共53页 讲究 心理卫生心理平衡正确对待自己 正确对待他人 正确对待社会22第22页/共53页 要经常保持微笑23第23页/共53页 24第24页/共53页 要学会尊重弱者25第25页/共53页 26要学会尊重弱者第26页/共53页 高血压的治疗 药物治疗 27第27页/共53页 高血压的治疗新观点 药物治疗的选择在新指南中进行了部分的强调。强调一： 降压治疗的收益主要来自降压本身，因此高血压患者首先是降压达标。? ?28第28页/共53页 高血压的治疗新观点? 强调二： 首选某种药物进行降压的观念(序贯性治疗)已经过时，因为大多数患者都是应用两种或更多的药物来使血