消化系统疾病的基本药物治疗.pptxVIP

消化系统疾病的基本药物治疗; 消化性溃疡 胃肠动力药 止吐药 解痉药 泻药和止泻药 助消化药 ;一、消化性溃疡;病 因;Φ4、精神因素：强烈的精神刺激、恐吓；工作压力大，生活节奏紧张，过劳，常引起本病发生及加重 Φ5、遗传因素：部分消化性溃疡患者（特别20岁前起病的十二指肠溃疡者）的发病中发现遗传因素有重要意义。O型血者胃上皮细胞表面表达更多黏附受体有利于幽门螺杆菌定植。 Φ6、地理区域、环境因素：如气候及当地的特殊饮食习惯等。 Φ7、饮食因素：饮酒，饮食不当，过冷过热，暴饮暴食及不规则饮食等不良生活方式。 Φ8、吸烟：可影响溃疡愈合和促进溃疡复发。;抗消化性溃疡药机制; 1.抗酸药 2.抑酸药： H2受体拮抗药 质子泵抑制药 3.黏膜保护药 4.抗幽门螺杆菌药;抗酸药;;铝碳酸镁 ;;注意事项;抑酸药;H2-受体拮抗剂;;法莫替丁;质子泵抑制药 （PPI）;;;注意事项;6.稳定性： 在酸性条件下，奥美拉唑极易分解，出现变色等现象。在配置奥美拉唑注射剂时尤其应注意。 配制的药液应单独使用，不应与其他药物尤其是酸性药物如维生素B6注射液、维生素C、酚磺乙胺注射液等一同输液。 奥美拉唑钠注射液应现配现用， 不宜放置。光线也是造成药液缓慢 变色的原因之一，故在静脉滴注过 程中注意避光。;?胃黏膜保护剂是指预防和治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合的药物。 ?胃黏膜保护药品种繁多，有的胃黏膜保护剂还同时兼有抗酸作用，如碱式碳酸铋，有的兼有杀灭Hp的作用，如胶体铋剂。;;;;注意事项;治疗幽门螺杆菌;抗幽门螺杆菌药;二、增强胃肠动力药;促胃肠动力药的发展;;多潘立酮;多潘立酮用药注意事项;三、止吐药 ;甲氧氯普胺 （胃复安、灭吐灵）;不良反应： 1、常见：昏睡、烦燥不安、疲怠无力； 少见：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动； 2、用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致； 3、大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应，可出现肌震颤、发音困难、共济失???等。;注意事项 1、可使醛固酮与血清催乳素浓度升高。 2、可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时间至少要1小时。 3、本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。 4、肝肾衰竭慎用；严重肾功能不全患者剂量至少须减少60%；妊娠期妇女不宜使用；小儿不宜长期应用。 5、对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏、癫痫患者、胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔、嗜铬细胞瘤、放疗或化疗的乳癌患者、抗精神病药致迟发性运动功能障碍史者禁用。;;合理应用原则;;;注意事项： 1、常见的不良反应有口干、面红、视物模糊；少见心跳加快、排尿困难等，1-3小时可消失；用量过大可出现阿托品样中毒反应； 2、急腹症诊断未明时不宜使用； 3、夏季用药，由于其抑制汗腺作用，可使体温升高； 4、用药过程如出现排尿困难可用新斯的明或加兰他敏解除症状； 5、该药能减弱胃肠动力和延迟胃排空，可对一些药物产生影响：如使得红霉素在胃内停留过久而降低疗效；使得对乙酰氨基酚吸收延迟。;;a.容积性泻药 1、非吸收的盐类 　　硫酸镁、硫酸钠。 Φ在肠道难以吸收，大量口服形成高渗透压而阻止肠内水分的吸收，扩张肠道，刺激肠壁，促进肠道蠕动。 Φ镁盐还能引起十二指肠分泌缩胆囊素，刺激肠液分泌和蠕动。一般空腹应用，并大量饮水，1～3小时即发生下泻作用，排出液体性粪便。 Φ硫酸镁、硫酸钠下泻作用较剧，可引起反射性盆腔充血和失水。月经期、妊娠妇女及老人慎用。;a.容积性泻药： 2、食物性纤维素 Φ　乳果糖，为半乳糖和果糖的双糖。它在小肠内不被消化吸收，故能导泻。未被吸收部分进入结肠后被细菌代谢成乳酸等，进一步提高肠内渗透压，发生轻泻作用。 　 Φ　食物纤维素，包括蔬菜、水果中天然和半合成的多糖及纤维素衍生物，不被肠道吸收，增加肠内容积并保持粪便湿软，有良好通便作用。可防治功能性便秘。;b.刺激性泻药： 药物本身或其代谢产物能刺激肠壁，使肠道蠕动增加，促进粪便排出。 Φ　比沙可啶 与肠黏膜直接接触，刺激其感觉神经末梢，引起肠反射性蠕动。口服后10-12小时起作用。 　 Φ　蒽醌类 大黄、番泻叶和芦荟等植物，含有蒽醌苷类，口服后被大肠内细菌分解为蒽醌，能增加结肠推进性蠕动。用药后6～8小时排便，常用于急、慢性便秘。;c.润滑性泻药： 大便软化剂 具有软化作用的表面活性剂，可降低粪便表面张力，使水分进入粪便导致膨胀、软化，易于排出。 1.液体石蜡 为矿物油，不被肠道消化吸收，产生滑润肠壁和软化粪便的作用，使粪便易于排出。 2.甘油 以0.625g/mL浓度的液体注