支气管扩张症病人的护理详解.pptxVIP

支气管扩张症病人的护理详解第1页/共30页第2页/共30页病例分析张某，女，22岁，反复咳嗽，咳大量脓痰，偶见痰中带血6个月，发热2天。既往健康。查体两肺下方可闻及湿性啰音。白细胞计数18*109/L，中性粒细胞0.75。胸片示：双下肺肺纹理粗乱伴多个不规则环透亮阴影。问题：1、为明确诊断还可采取哪些检查？ 2、作为责任护士，请列出具体的护理 措施。 第3页/共30页第二章 呼吸系统疾病病人的护理第六节 支气管扩张症病人的护理 福建省闽东卫生学校 杨建生 第4页/共30页学习目标掌握支气管扩张症病人的身心状况和主要护理措施 。 熟悉支气管扩张症的辅助检查、治疗要点及常见护理诊断/问题 。 了解支气管扩张症病人的护理目标和护理评价 。第5页/共30页身体状况、咯血病人的护理 重点体位引流的护理 难点第6页/共30页护理诊断/问题概述护理评估护理措施第7页/共30页【概述】 支气管扩张症是指直径大于2cm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。 临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓性痰（或）反复咯血。第8页/共30页【概述】 病因 支气管-肺组织感染和支气管阻塞（基本病因） 支气管先天发育障碍 机体免疫功能失调第9页/共30页 【护理评估】 （一）健康史（二）身体状况（三）心理-社会状况 （四）辅助检查（五）治疗要点第10页/共30页(一)健康史 -幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺炎、呼吸道感染反复发作史 -异物、肿瘤、肺结核病史 -先天发育缺陷 -免疫功能失调性疾病 第11页/共30页（二）身体状况症状1.慢性咳嗽、大量脓痰 体位变化有关 静置分三层 合并厌氧菌感染可有恶臭味2.反复咯血 3.反复肺部感染 4.慢性感染中毒症状第12页/共30页（二）身体状况体征 局限性、固定性粗湿啰音 杵状指（趾） 杵状指第13页/共30页（三）心理-社会状况焦虑、沮丧、恐惧（四）辅助检查1.影像学检查 ： 胸片显示轨道征和卷发样阴影 高分辨CT （确诊价值）2.纤维支气管镜检查 第14页/共30页支气管扩张胸部X线表现第15页/共30页第16页/共30页（五）治疗要点 原则：控制感染 急性感染期的主要治疗措施祛痰药及支气管舒张药体位引流纤维支气管镜手术切除第17页/共30页病例分析张某，女，22岁，反复咳嗽，咳大量脓痰，偶见痰中带血6个月，发热2天。既往健康。查体两肺下方可闻及湿性啰音。白细胞计数18*109/L，中性粒细胞0.75。胸片示：双下肺肺纹理粗乱伴多个不规则环透亮阴影。问题：1、写出该病人的护理诊断/问题。 第18页/共30页【常见护理诊断/问题 】 1．清理呼吸道无效 与痰液黏稠和无效咳嗽有关。2．营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗有关。3．焦虑 与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。第19页/共30页【护理措施】 （一）一般护理（二）病情观察（三）对症护理（四）用药护理（五）心理护理（六）健康指导第20页/共30页（一）一般护理 1．休息与体位 急性感染或咯血时应卧床休息. 大咯血病人需绝对卧床休息，取患侧卧位。 2．饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素饮食。 多饮水，每日1500ml以上，稀释痰液。第21页/共30页（二）病情观察咳痰、咯血的颜色、性质、量 生命体征窒息的先兆发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救第22页/共30页发现窒息先兆：头低脚高45°俯卧位 清除血块 机械吸痰 高浓度吸氧 气管插管或气管切开第23页/共30页（三）对症护理 指导有效咳嗽 体位引流 遵医嘱用祛痰剂或β2受体激动剂第24页/共30页体位引流的体位第25页/共30页（四）用药护理 抗生素 祛痰剂 支气管舒张药 止血药（五）心理护理 与病人多交谈 介绍疾病知识 鼓励树立信心 陪伴、安慰病人第26页/共30页（六）健康指导1．疾病预防指导 2．疾病知识指导 3．康复指导 4．病情监测指导第27页/共30页教学小结 支气管扩张症的主要临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓性痰和（或）反复咯血。其发生主要与支气管-肺组织感染和支气管阻塞有关，因此治疗和护理的关键在于控制感染，有效排痰，保证呼吸道通畅。 第28页/共30页课堂练习1.支气管扩张病人的首要护理措施是A．促进排痰B．改善营养 C．预防咯血窒息D．遵医嘱使用抗生素 E．遵医嘱使用支气管舒张剂2.护理支气管扩张大咯血的病人时，护士应重点观察A．血压变化B．咯血量 C．脉搏变化D．体温变化 E．窒息先兆第29页/共30页《内科护理》（第3版） 配套课件Thank You!第30页/共30页感谢观看！