妇科超声探测技术（超声检查技术课件）.pptx

盆腔脏器的应用解剖;腹主动脉 卵巢动脉 髂内动脉 子宫动脉;（二）女性内生殖器;;：管状器官，位于小骨盆中央，其壁由粘膜、肌层和纤维层构成 上端包围子宫颈 下端开口于前庭后部 前壁与膀胱和尿道邻接 后壁与直肠贴近 ;阴道穹隆：环绕子宫颈周围部分 分为：前穹隆、后穹隆、两侧穹隆 后穹隆较深，顶端与子宫陷窝贴近 阴道上端比下端宽 后壁长约10-12cm 前壁长约7－9cm;;2、子宫;为圆柱形细长弯曲的管，全长 约12 cm 根据输卵管形态分为四部分 间质部 ：为输卵管通入子宫壁内部分，狭长而 短长约1cm 峡 部 ： 与间质部毗连，长约2－3cm 壶腹部 ：管腔较宽大，长约5－8cm 漏斗部 ：输卵管末端，开口于腹腔， 伞的长度 多为1－1.5cm; 扁椭圆形性腺，位于输卵管后下方，子 宫两侧后下方，借卵巢系膜与子宫阔韧带后层相连，呈灰白色，表面凹凸不平 成年女子卵巢大小约4x3x1cm；重约5－6g 绝经期后卵巢萎缩变小变硬 ;构成子宫体内壁的三层组织结构，描述正确的是 A 纤维膜层、肌层、内膜层 B 纤维膜层、肌层、粘膜层 C 浆膜层、肌层、内膜层 D 浆膜层、肌层、腺体层 E 浆膜层、平滑肌层、粘膜层;子宫两侧的附件不包括下列那项结构 A 输卵管 B 卵巢 C 阔韧带 D 子宫骶韧带 E 输卵管系膜;检查前准备;腔内超声 优点： 1、对子宫内膜和卵巢的观察更为清晰，并有助于子宫和卵巢动脉的检测 2、不需充盈膀胱，且不受肥胖的限制 缺点： 1、对于体积较大的肿物不适合 2、对未婚妇女、月经期、阴道畸形、炎症时，不应使用此法 ;二、检查技术;充盈膀胱方法 饮水500－800ml至病人有尿意为止 必要时可口服或注射利尿剂 常规消毒下插入导尿管，注入生理盐水300－400ml ;经腹扫查方法 体位：仰卧位 纵断扫查 横断扫查 ;经阴道超声检查 检查前准备： 体位：膀胱截石位；左侧卧位 检查方法：纵断扫查 横断扫查 ;经直肠探查;一、正常子宫阴道超声图像;;2023/6/1;一、正常子宫阴道超声图像;;2023/6/1;子宫横断声像图 呈椭圆形，宽径大于前后径 内膜呈一字形稍强回声;子宫测量及正常值 子宫纵径：宫底部至宫颈内口的距离 宫颈长度：宫颈内口至宫颈外口的距离 子宫前后径：与子宫纵轴相垂直的最后径 子宫横径：两侧宫角下缘子宫横切面 ;正常值：成年未育妇女 子宫长径5－6cm，宽径4－6cm, 前后径2－3cm，宫颈长2－3cm。 子宫底体部与子宫颈之比2：1 青春期1：1 婴儿期1：2 老年期1：1 ;子宫内膜周期性变化的超声图象 受卵巢激素的刺激,随卵巢周期而变化 其变化分为三期 1、增生期（6－14天） 2、分泌期(15天以后） 3、行经期（1－5天） ;;正常卵巢声像图 正常值4×3×1cm 卵巢卵泡发育：增生早期受卵泡激素刺激 和黄体生成激素的影响，生长增大呈 小囊状，8－9天后其中之一迅速长大 成为优势卵泡。直径到1.8－2.5cm 时，接近排卵期。;成熟卵泡特点： 1、最大直径超过20mm 2、卵泡外形饱满，呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰 3、卵泡位置移向卵泡表面，其一侧无卵泡组织覆盖，并向外突出。 排卵时所见 1、成熟卵泡缩小或消失 2、缩小的卵泡周围出现液性暗区及直肠窝出现液性暗区 ;;;;输卵管声像图 输尿管自子宫底部蜿蜒延伸，呈高回声管状结构，内径小于5mm，一般不易显示 在以下情况下可显示： 盆腔内有腹水衬托 输卵管水肿病变 输卵管积水等 ;正常子宫的声像图描述，不正确的是 A. 横断面子宫体呈椭圆形 B. 子宫体呈均匀地中等强度回声 C. 宫腔呈线状强回声 D. 宫颈回声较宫体稍强，且致密 E. 纵断面后倾后屈呈倒置的梨形 ;正常卵巢的声像图表现，不正确的是 A. 多位于髂内动脉的内前方 B. 卵巢呈等至弱回声，内可见呈小囊状的卵泡回声 C. 成年妇女的卵巢长径小于4㎝ D. 小于25㎜为未成熟卵泡 E. 盆腔内血管可作为卵巢定位的标志 ;患者女性，54岁，月经不规律。妇科检查：子宫大小、形态正常，子宫及双侧附件未触及明显肿块，临床考虑子宫内膜病变，故申请超声检查，首选的方法是 A. 经腹超声检查 B. 经阴道超声检查 C. 盆