老年呼吸系统疾病用药—老年咳痰用药指导（老年人安全用药课件）.pptx

《老年安全用药指导》第三章 老年呼吸系统疾病用药老年咳嗽药物治疗目录CONTENT020301常用镇咳药及使用注意事项镇咳药老年咳嗽的基本特点PART01老年咳嗽的基本特点一、老年咳嗽的基本特点（一）咳嗽概述咳嗽是由多种原因所产生的一种临床症状，是呼吸道受到刺激时所产生的一种保护性反射活动。一、老年咳嗽的基本特点（一）咳嗽概述引起咳嗽的原因较多，如急慢性支气管炎、支气管哮喘、吸烟和环境污染等。因此需针对不同原因引起的咳嗽进行治疗才能有效缓解咳嗽症状。一、老年咳嗽的基本特点（二）咳嗽的特点咳嗽可将呼吸道内的粘液和异物排出，尤其轻度咳嗽有利于排出痰液，一般不需要服用镇咳药。一、老年咳嗽的基本特点（二）咳嗽的特点严重咳嗽，尤其是剧烈无痰的干咳，则需对因治疗，同时加用镇咳药。一、老年咳嗽的基本特点（二）咳嗽的特点另外，镇咳药应避免用于慢性肺部感染和哮喘患者。PART02镇咳药二、镇咳药目前临床常用的镇咳药按其作用部位和机制可分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药两类。苯丙哌林则兼具中枢性和外周性镇咳作用。二、镇咳药可待因右美沙芬喷托维林中枢性镇咳药：多用于无痰的干咳镇咳药苯佐那酯外周性镇咳药：二、镇咳药（一）中枢性镇咳药中枢性镇咳药直接抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用。二、镇咳药（一）中枢性镇咳药成瘾性镇咳药：具有成瘾性和较强的呼吸抑制作用，为吗啡类生物碱及其衍生物，如可待因、福尔可定、羟蒂巴酚等。中枢性镇咳药非成瘾性或非依赖性中枢性镇咳药：在治疗剂量条件下对呼吸中枢的抑制作用不明显。常用右美沙芬、喷托维林、氣哌斯汀、普罗吗酯等。二、镇咳药（一）中枢性镇咳药二、镇咳药（二）外周性镇咳药外周性镇咳药主要通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经及效应器中任何一环节而镇咳。二、镇咳药（二）外周性镇咳药例如：甘草流浸膏、糖浆可保护呼吸道黏膜，祛痰药可减少痰液对呼吸道的刺激而镇咳。平喘药可缓解支气管痉挛而镇咳。那可丁、苯佐那酯的局部麻醉作用可麻醉呼吸道黏膜上的牵张感受器而发挥镇咳作用。二、镇咳药（二）外周性镇咳药PART03常用镇咳药及使用注意事项三、常用镇咳药及使用注意事项（一）可待因作用用途01x可待因对咳嗽中枢的作用约为吗啡的1/4，镇咳剂量不抑制呼吸，适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤适用于伴有胸痛的剧烈干咳。三、常用镇咳药及使用注意事项（一）可待因作用用途01x其镇痛作用为吗啡的1/7～1/10，适用于中等程度的疼痛。三、常用镇咳药及使用注意事项（一）可待因不良反应02可待因不良反应较少，偶见恶心、呕吐、便秘、眩晕等。大剂量明显抑制呼吸中枢，也可引起中枢兴奋、烦躁不安。三、常用镇咳药及使用注意事项（一）可待因不良反应02小儿用量过大可致惊厥。久用易产生耐受性和成瘾性。痰多者禁用，有气道阻塞性疾病者慎用。三、常用镇咳药及使用注意事项（一）可待因使用注意事项03可待因慎用于支气管哮喘、急腹症、颅脑外伤或颅内病变等，排便排尿困难的老年人也应慎用。三、常用镇咳药及使用注意事项（一）可待因使用注意事项03可待因为特殊管理的麻醉药品，长期应用可产生耐受性、成瘾性，也可引起便秘。三、常用镇咳药及使用注意事项（一）可待因使用注意事项03多痰患者禁用，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，导致继发感染而加重病情，不利于老年慢支炎患者。三、常用镇咳药及使用注意事项（二）右美沙芬作用用途01x右美沙芬为合成的吗啡衍生物，是目前临床上应用最广泛的镇咳药物。三、常用镇咳药及使用注意事项（二）右美沙芬作用用途01x其镇咳作用与可待因相似，但无依赖性和耐受性，也不具有镇痛作用。三、常用镇咳药及使用注意事项（二）右美沙芬作用用途01x临床主要用于干咳。三、常用镇咳药及使用注意事项（二）右美沙芬不良反应及适用注意事项02右美沙芬不良反应常见头晕、嗜睡、口干、便秘、恶心等。孕妇及痰多患者慎用，禁与单胺氧化酶抑制剂合用。三、常用镇咳药及使用注意事项（三）喷托维林作用用途01x喷托维林为人工合成的非成瘾性镇咳药，兼具较强局部麻醉作用和较弱的阿托品样作用。三、常用镇咳药及使用注意事项（三）喷托维林作用用途01x可选择性抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强度约为可待因的1/3，无成瘾性，适用于急性支气管炎等上呼吸道引起的无痰干咳。三、常用镇咳药及使用注意事项（三）喷托维林不良反应及适用注意事项02喷托维林的不良反应偶有头晕、口干、便秘等。多痰者及青光眼患者禁用。前列腺肥大者及心功能不全伴咳嗽患者慎用。三、常用镇咳药及使用注意事项（四）苯并派林作用用途01x苯丙哌林兼具中枢性和外周性镇咳作用。适用于急慢性支气管炎等引起的刺激性干咳。三、常用镇咳药及使用注意事项（四）苯并派林不良反应及适用注意事项02苯并派林不良反应偶见口干、头晕、嗜睡、食欲缺乏、乏力和药疹等。三、常用镇咳药及使