2023CACA指南之子宫内膜癌.pdf

癌 癌 癌 癌 膜 膜 膜 膜 内 内 内 内 宫 宫 宫 宫 子 子 子 子 名誉主编 樊代明 主 编 刘继红 副主编 吴令英 陈晓军 编 委 （姓氏笔画排序） 王 冬 王建六 邓 婷 丘惠娟 冯艳玲 叶文峰 生秀杰 石少权 曲芃芃 张楚瑶 李从铸 李 宁 李 虎 李 政 李 凌 李艳芳 李珺芸 杨宏英 周 云 周怀君 林 安 姜 洁 娄 阁 淘光实 黄永文 黄绮丹 黄 鹤 樊晓妹 第一章 概述 癌 膜 内 宫 子 章 一 第 子宫内膜癌 （EndometrialCarcinoma，EC）是指发生于子宫内膜的一类上皮恶性 述 概 肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见，是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤 之一，占女性生殖道恶性肿瘤的20％~30％。在北美和欧洲发病率更高，子宫内膜癌 是位列乳腺癌、肺癌和结直肠癌之后的第四个最常见的女性恶性肿瘤。2018年全球 数据表明EC新增发病人数超过38万，新增死亡人数8.9万。近年来，随着我国社会 经济结构变化，人群饮食及生活习惯的改变以及内分泌和代谢性疾病罹患人群的增 加，EC也呈现发病率增高及年轻化的趋势，每年约有5万新发病例，1.8万死亡病例。 EC的主要治疗手段是手术治疗。对大多数早期患者，手术治疗为主的整合治疗 可达根治目的。晚期、复发性EC的治疗仍是妇科肿瘤医师的难题，外科治疗、放疗、 化疗、结合分子指标的靶向/免疫治疗等多种治疗方式相互配合的多学科整合诊疗 （MDTtoHIM）将为晚期、复发性EC治疗带来新方向。 1567 第二章 南 指 治 诊 合 整 瘤 肿 国 中 流行病学特征 第一节 发病趋势 流行病学显示，近10年来EC发病率和死亡率在全球呈上升趋势，美国2005— 2014年期间，EC的发病率每年增加1.2%，同期死亡率也有增加。2018年美国年度 EC发病人数为6.3万，死亡人数为 1.1万，预计2030年发病人数将翻倍达到12万人。 据2015年我国癌症中心统计EC的发病率从2003年的 3.94／10万上升到 2015年的 6.34／10万，呈明显增高趋势。 第二节 地区分布 EC发病率有明显地区差异。以北美、东中欧地区等发达国家发病率最高，南非、 印度等欠发达地区发病率较低。近40年来，EC在日本占子宫恶性肿瘤的比例由5% 上升至40%，欧美等国家已接近50%。在我国如北上广等部分经济发达地区，EC已 经成为发病率首位的女性生殖恶性肿瘤。总体上看，我国EC的发病率表现为城市高 于农村，相关文献报道城市EC的发病率是同期农村的3~10倍。 第三节 人群分布特点 EC多见于围绝经期和绝经后妇女，随年龄增长发病率呈明显上升趋势。在美国， EC发病平均确诊年龄为66岁，而中国，发病年龄高峰为50~59岁，平均确诊年龄为