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呼吸力学的学习教案第1页/共21页 呼吸力学的概念 ——以物理力学的观点和方法对呼吸运动进行研究的一门学科 ——以压力、容积和流速的相互关系解释呼吸运动现象第2页/共21页 呼吸力学监测的三要素压力（pressure，Ｐ）流速（flow，Ｆ）容积（volume）第3页/共21页 动态呼吸力学 研究压力与流速的相互关系静态呼吸力学 研究压力与容积的相互关系呼吸力学的内容第4页/共21页 呼吸力学的基本特性气道阻力顺应性+PEEPi气流第5页/共21页 先有鸡还是先有蛋？胸腔容积变化压力变化第6页/共21页 （一）呼吸压力监测 经肺压=气道开口压-胸膜腔压 Palv-Ppl第7页/共21页 经胸壁压=胸腔内压-体表压力经呼吸系统压=经肺压+经胸壁压第8页/共21页 Paw气道压气道开口处的压力---Ppeak（峰压）正常值9-16cmH2O---Pplat（平台压）正常值5-13cmH2O---Pmean（平均气道压）---PEEP（呼气末正压）第9页/共21页 最大吸气压力男性-75cmH2O，女性-50cmH2O 最大呼气压力 男性100cmH2O，女性80cmH2O了解万岁第10页/共21页 （二）气道阻力监测气道阻力（Airway Resistance）阻力计算公式正常值第11页/共21页 气道阻力（Airway Resistance）层流阻力来源于气体之间的相互摩擦Raw＝8ηl/(πr4)湍流阻力来源于气体之间以及气体与气道壁之间的相互摩擦Raw＝vl*摩擦因子/ 4π2r5层流示意图湍流示意图气体分子之间、气体分子与气道壁之间的摩擦力第12页/共21页 气道阻力模型Resistance ComplianceRin（吸气阻力）=（Ppeak-Pplat）/Flow正常值5-15cmH2ORex（呼吸阻力）=（Pplat-Pex）/Flow正常值3-12cmH2OPpeakPplat第13页/共21页 顺应性（compliance）物体的易扩张性，指单位压力改变所引起的容积改变计算公式 C＝ΔV/ΔP具有容积依赖性，比顺应性静态顺应性：气流阻断后所测得的顺应性动态顺应性：未阻断气流所测得的顺应性第14页/共21页 顺应性模型Resistance ComplianceCst（静态顺应性）=VT/（Pplat-PEEP）正常值100ml/cmH2OCdyn（动态顺应性）=VT/（Ppeak-PEEP）正常值50-800ml/cmH2OPpeakPplat第15页/共21页 机械通气的灵魂---运动方程 P=P气道+P肺泡第16页/共21页 总结呼吸力学的定义压力：经肺压、经胸壁压、经呼吸系统压、 最大吸气压、最大呼气压（了解）气道压、PEEP（掌握）气道阻力的定义及正常值肺顺应性的定义及正常值 第17页/共21页 脑经急转弯你敢试试吗？第18页/共21页 思考题如果Ppeak不变，Ppeak与Pplat差值减小，患者可能存在什么样的问题？如果Pmean不变，Ppeak与Pplat差值增大，患者可能存在什么样的问题？试证明静态顺应性的正常值第19页/共21页 谢谢您没有打瞌睡！第20页/共21页 谢谢观看！第21页/共21页