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精神科住院病历模板 姓名：性别：年龄：籍贯：民族：文化程度：婚姻：宗教：职业：职务职称：工作单位：家庭住址：家属姓名：关系：地址：电话：病史报告者姓名：与病人关系：了解病情程度：可靠程度：第次入院时间：病历书写时间： 主诉：描述患者最主要的症状或体征，以及持续的时间，结合护送人员介绍的病情。 现病史：详细描述患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的情况，按时间顺序书写。内容应包括发病情况、主要症状及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。 既往史：记录患者曾经患过的疾病，各系统疾病、传染病及头部外伤、手术史，以及是否有药