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妊娠期高血压疾病患者健康宣教 妊娠期高血压疾病是妊娠和血压升高并存的一组疾病，发生率为 5%～12%。妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及慢性高血压合并妊娠，其中前三种是妊娠期特有的疾病。本病多发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要特征，可伴全身多器官功能损害或功能衰竭。同时胎儿会因胎盘功能减退而出现发育迟缓，导致早产和未成熟儿，严重者胎死宫内。 一、病因 可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常，内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。 1.滋养细胞侵袭异常 可能是子痫前期发病的重要因素。患者滋养细胞侵入螺旋小动脉不全，子宫肌层螺旋小动脉未发生重铸，异常狭窄的螺旋动脉使得胎盘灌注减少和缺氧，最终导致子痫前期的发生。 2.免疫调节功能异常 母体对于胎盘和胎儿抗原的免疫耐受缺失或者失调，是子痫前期病因的重要组成部分。 3.血管内皮损伤 氧化应激、抗血管生成和代谢性因素，以及其他炎症介质可导致血管内皮损伤而引发子痫前期。 4. 遗传因素 子痫前期是一种多因素、多基因疾病，有家族遗传倾向∶患子痛前期的母亲的女儿子痛前期发病率为20%～40%;患子痫前期的妇女的姐妹的子痫前期发病率为11%～37%;双胞胎中患子痫前期的妇女的姐妹的子痫前期发病率为22%～47%。但至今为止，其遗传模式尚不清楚。 5.营养因素 缺乏维生素C可增加子痫前期的子痫发病的危险性。 二、易发因素 依据流行病学调查发现，妊娠期高血压疾病可能与以下因素有关;①初产妇;②年轻孕产妇（年龄=20岁）或高龄孕产妇（年龄=35岁）;③精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者;④寒冷季节或气温变化过大，特别是气温过高时;⑤有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇;⑥营养不良，如贫血、低蛋白血症者;⑦体型矮胖者，即体重指数24者;⑧子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿等）者;⑨家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊娠期高血压史者。 三、临床表现 多在妊娠20周以后出现以下主要表现。 1.高血压 2次以上血压升高至≥14090mmHg、其间隔时间≥6小时即可诊断。如果较基础血压升高30/15mmHg，但低于14090mmHg，不作为诊断依据，须密切观察。 2. 水肿 临床上表现为体重增加过多，每周增加0.5kg，说明体内有水分潴留，有隐性水肿、下肢和腹壁水肿.重者出现腹水，经休息水肿不清退。 3. 蛋白尿 应选用清洁中段尿作标本，尿蛋白在（＋）或（＋）以上，或24小时尿蛋白不低于5g。说明肾小动脉痉挛已造成肾小管细胞缺氧及其功能受损。尿蛋白的程度与妊高征病情及预后明显相关。 4.头痛头晕，恶心呕吐，视力模糊，上腹部疼痛等。 5.抽搐昏迷 这是病情最严重的表现，可发生在产前、产时或产后。抽搐时患者表现为面肌紧张，牙关紧闭，眼球固定府直视前方，继而全面肌肉强许，剧列抽动，呼吸停止，意识丧失，大小便失禁。发作频繁或持续昏迷者，常可死亡。 四、孕期指导 （1）怀孕期间要保持积极乐观的心态。 （2）孕期要加强营养并适当休息;睡眠时取左侧卧位，至少保证每天夜间睡眠8～10小时，午睡2小时∶孕期增加营养，尤其是蛋白质，维生素，叶酸，钙、铁及其他微量元素;可从妊娠20周开始，每天补充钙剂1～2g，可降低妊娠期高血压疾病的发生。 （3）关注妊娠期体重的增加;最好每周测1次，对于高血压者，可3天测1次。一般每周体重增加不超过0.5kg，若超过0.5kg，则有存在水肿的可能性。在妊娠晚期尽量避免长时间站立，休息及睡眠时可抬高下肢，促进下肢静脉回流，减少水肿的发生。如果体重增加过快，或有头晕、头疼、视物模糊、胸闷、气急、上腹部不适、恶心呕吐、下腹疼痛、阴道出血或流液、尿量减少或尿色呈咖啡色或酱油样尿，或者已有血压升高，应及时就医。 （4）每次产检时应在到达后休息10～15分钟平静后再测血压，一旦在产检时发现血压超过140/90mmHg，就要考虑有高血压存在的可能性，需要在家自行监测血压，有条件的话最好测量展起、下午2点及8点的血压并记录在册。如果有头晕、眼花症状，不管血压水平如何，均应马上就诊。 （5）关注胎儿在宫内的安危，这是准妈妈的一项任务。首先会数胎动，一般妊娠16～20周可觉察到胎动，最初胎动每小时3～5次，随着妊娠进展，胎动次数逐渐增加，在怀孕28～32 周时达到高峰，至怀孕38周后又逐渐减少。胎动也有民夜变化规律，通常十午8～12时胎动均匀，以后逐渐减少;下午2～3时，胎动最少;晚上8～11时胎动频繁。每位孕妇根据自己的观察，自然而然会估出一个常数，以此为标准来自行监测胎儿在宫内的安危。具体方法∶在每天早、中、晚固定一个最方便的时间，数