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缺铁性贫血患者疾病健康教育 缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小色素细胞性贫血。机体铁的缺乏可分为三个阶段;贮存铁耗尽、缺铁性红细胞生成和缺铁性贫血。缺铁性贫血是机体铁缺乏症的最终表现，也是各类贫血中最常见的一种，以生长发育期儿童和育龄期妇女的发病率较高。全球有6亿～7亿人患有缺铁性贫血。在多数发展中国家，约2/3的儿童和育龄期妇女缺铁，其中13患缺铁性贫血。在发达国家，亦有约20%的育龄妇女及40%的孕妇患缺铁性贫血，儿童的发病率高达50%，而成年男性为10%。 一、临床表现 本病多呈慢性经过，其临床表现包括原发病和贫血两个方面。 1.缺铁原发病的表现 如消化性溃疡、慢性胃炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、功能性子宫出血、黏膜下子宫出血等疾病相应的临床表现。 2.一般性贫血共有的表现 如面色苍白、乏力、易倦、头晕、头痛、心悸、气促、耳鸣等。 3.缺铁性贫血的特殊表现 （1）组织缺铁表现：如皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽，毛发干枯、易脱落，指（趾）甲扁平，不光整、脆薄易裂，甚至出现反甲或匙状甲;黏膜损害多表现为口角炎、舌炎、舌乳头萎缩，可有食欲不振，严重者可发生吞咽困难。 （2）神经精神系统异常;儿童较为明显，如过度兴奋，易激惹、好动，难以集中注意力、发育迟缓、体力下降等。少数患者可有异食癖，喜吃生米、冰块、泥土，石子等。约1/3的患者可发生末梢神经炎或神经痛，严重者可出现智能发育障碍等。 二、治疗要点 1.病因治疗 病因治疗是根治缺铁性贫血的关键所在。其包括改变不合理的饮食结构与方式，预防性增加含铁丰富的食物或铁强化食物;积极治疗原发病，如慢性胃炎、消化性溃疡、功能性子宫出血、黏膜下子宫出血等;对幽门螺杆菌感染者，给予有效抗菌药物治疗。 2.铁剂治疗 铁剂治疗是纠正缺铁性贫血的有效措施。首选口服铁剂，治疗剂量应以铁剂口服片中的元素铁含量进行计算，成人每天口服元素铁150～200mg。常用药物有硫酸亚铁，力量能和速力菲等新型口服铁剂，其胃肠道反成少且易于吸收。对于口服铁剂后胃肠道反应严重而无法耐受、消化道疾病导致铁吸收障碍、病情要求迅速纠正贫血（如妊娠后期、急性大出血）的患者，可选用注射铁剂治疗。注射铁剂前必须计算补铁总量，避免过量导致铁中毒。目前常用药物有蔗糖铁、右旋糖酐铁。 3.中药治疗 可作为辅助性治疗，主要药物为皂矾、山楂、陈皮、半夏、茯苓和甘草等配伍服用。 三、健康指导 （1）学会自我心理调节，消除恐惧心理，保持乐观情绪，树立治病的信心，乐于配合治疗和护理。 （2）摄入高蛋白、高维生素、高铁质食物，如动物肝、瘦肉、豆类、紫菜、海带及木耳等，动物食品（肝、肉、蛋）中的铁比植物（豆类、紫菜、海带、木耳等）中的更易被吸收。补充铁的同时需要摄入含蛋白质、维生素C等的食品，禁饮浓茶，以免影响铁的吸收。 （3）注意体息，如血红蛋白＜50gL，可行床上活动或床旁活动，如血红蛋白＜20g/L，需绝对卧床休息，以免晕厥跌倒。 （4）增强体质，预防感染;①保持室内空气新鲜，限制探视。避免与有感染的来访者接触。②注意个人卫生，勤洗澡，勤更衣、勤剪指甲，做好口腔护理，保持会阴及肛门卫生。 四、出院指导 （1）注意休息，病情重者应绝对卧床休息。 （2）贫血患者避免骤起骤卧，起床时稍坐片刻，再下床活动。蹲位过久起身要慢，以免出现一过性脑缺血、缺氧致晕厥。 （3）病情缓解后可适当进行室外活动，如散步、打太极拳。 （4）不去人多的场所，防止各类感染，生活规律。 （5）按时服药，定期到门诊复查血象。