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人工髋关节置换术患者出院健康宣教 髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分（股骨头被包容在骨盆上的髋白内）和一条韧带（圆韧带连接着髓臼和股骨头使关节稳定）。股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为“衬垫”，使它们之间的运动更加灵活。关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髓关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。 一、适应证 1.骨性关节炎 2.类风湿关节炎 3.创伤性关节炎 4.股骨头无菌性坏死 5.某些髓关节骨折 二、手术治疗的注意事项 1.手术准备告知 （1）禁饮、禁食时间：晚上10：00以后不能吃东西，晚上12：00以后不能喝水（手术当天早上高血压、心脏病口服药可用少量水送服），下午手术患者另外按医嘱禁饮、禁食。 （2）手术前一天晚上注意休息，可提前向医生要求开安眠药帮助睡眠。 （3）手术当天早上摘掉假牙，手表，戒指等贵重物品，穿病号服，上衣反穿（纽扣扣在后背），不穿内衣，内裤。手术前小便，佩戴腕带。手术室工人来接时请带好片子。 2.术后注意事项 （1）卧位;全麻术后且尚未清醒的患者取平卧位，头偏向一侧，防止因呕吐而引起误吸。髋关节置换术后患肢保持外展30°中立位，翻身时双膝间夹枕，患肢禁忌过中线，防止脱位，保持留置导尿管及创口引流管通畅。 （2）饮食;全麻术后6小时，若患者清醒.无明显恶心、呕吐等不适症状，可摄入流质做食，如米汤、菜汤，然后慢慢过渡到半流质（而条，稀饭，馄饨等）或普食（如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、新鲜蔬菜和水果等）。 三、术后功能锻炼 （1）应在手术后即刻开始进行股四头肌静止收缩，踝关节背伸、跖屈等运动（患肢保持平直，趾尖朝下绷紧5秒，趾尖朝上细紧5 秒）。 （2）术后第2、3天，可以开始直腿抬高锻炼（患肢保持平直，趾尖向上，足跟离床1Scm，保持15秒）和屈髋屈膝练习（足底向床面，足跟慢慢朝患侧移，使膝关节弯曲有角度）。 （3）第4～7天开始髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。股四头肌的等张练习、上肢肌力练习的目的是恢复上肢力量，使患者术后能较好地使用拐杖（注意点;避免术侧髋关节置于内收外旋伸直位）。 （4）坐位训练;患者在医护人员指导和协作下把患侧肢体移近床旁，靠近床沿放下后坐起，坐起时双手后撑，髋关节屈曲不超过90°。由于保持坐位时髋关节最容易出现脱位，坐的时间不宜长，每天4--6次，每次20分钟。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。因此，术后早期患者以躺、站或行走为主，坐的时间不能超过半小时。坐下之前要做好准备，找有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。 （5）下地。①将手术腿移到床下，防止手术髋外旋;②将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体;③健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立。 （6）站立行走。①后伸术侧下肢，抬头挺胸，拉伸髋关节和屈髋肌群;外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌。②屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上.上身用力前倾。③先用习步架辅助行走，待重心稳定，先将步行器摆在身体前20cm处，迈出手术的脚，再将未手术的脚跟上，如此循环。 四、出院后的注意事项 1.体位指导 取平卧或半卧位，3个月内避免侧卧。术后3周内屈髋小于45°，以后根据病情遂新增加屈髋度，但不可大于90°。遵循“三不”原则：不要交又双腿，不要坐矮椅或沙发，不要屈膝而坐。 2.功能活动指导 术后1周内可用步行器行走，不要坐矮的马桶。3个月后，患肢可逐渐负重，但拐杖的使用应坚持“双拐→单拐→弃拐”原则。之后可进行简单活动，如散步等。下午可适当抬高患肢，以减轻上午散步导致的水肿。6个月内避免患肢内收和内旋，站立时患肢应 尽量外展。完全康复后可进行散步、骑车、打保龄球、打乒乓球、游泳、跳舞等活动，并保持适当的体重，避免做会对人工髋关节产生过度压力而造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑冰、打网球等。 3.日常活动指导 不要弯腰拾东西，不要穿需要系带的桂，在穿裤和袜时应在伸髓屈膝位;加强营养，戒烟酒;避免体重过度增加而加重对假体的负担;尽量不要单独外出活动，若外出最好使用手杖，这样既可保护自己，又可向周围暗示以获帮助。在进行一切活动时，均应减少对患髓的负重。 4.复诊时间 术后3个月内，每月复诊1次;术后6个月内，每3个月复诊1次;以后每6个月复诊1次。若有髋部疼痛或活动后严重不适，应随时就诊。