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人工膝关节置换术患者出院健康宣教 一、定义 正常关节活动时，关节内的软骨可以有效减少骨与骨之间的摩擦。当发生骨性关节炎等疾病时，软骨老化变形，骨与骨之间的摩擦加剧，引起关节肿胀，疼痛等。人工膝关节置换术是将老化的软骨切除，在经过修整的骨表面安装金属假体和耐磨的塑料垫片。这样，关节活动时，金属与塑料之间的摩擦代替了骨与骨之间的摩擦，从而达到解除疼痛、娇正畸形、重建一个稳定的关节、恢复关节功能的目的，使患者生活质量得到提高。 二、适应证 1.膝关节各种炎症性关节炎 2.创伤性关节炎 3.骨性关节炎 4.少数老年人的髌股关节炎 5.静息的感染性关节炎（关节结核） 6.少数原发性或继发性软骨坏死性疾病、骨肿瘤等 三、手术治疗的注意事项 1.手术准备告知 （1）自行准备2.5kg～3kg米袋。 （2）禁饮、禁食时间：晚上10：00以后不能吃东西，晚上12：00以后不能喝水（手术当天早上高血压、心脏病口服药可用少量水送服），下午手术患者另外按医嘱禁饮、禁食。 （3）患者术前一日行理发、洗澡，更衣等清洁卫生工作，并要进行皮肤准备，即将手术区的毛发、污垢去除。备皮范同原则是超出切口四周各20cm以上。 （4）术前晚上注意体息，可提前向医生要求开安眠药帮助睡眠。 （5）手术当天早上摘掉假牙，手表、戒指等贵重物品，穿病号服，上衣反穿（纽扣扣在后背），不穿内衣，内裤。手术前小便，佩戴腕带。手术室工人来接时请带好片子。 2.术后注意事项 （1）卧位;全麻术后且尚未清醒的患者取平卧位，头偏向一侧.防止因呕吐而引起误吸。术后1～3天给予镇痛泵镇痛。抬高患肢，伤口处给予冰袋冷敷，每日2次。米袋压至膝关节伸直。 （2）饮食;全麻术后6小时，若患者清醒，无明显恶心、呕吐等不适症状，可摄入流质饮食，如米汤、菜汤，然后慢慢过渡到半流质（面条，稀饭，馄饨等）或普食（如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、新鲜蔬菜和水果等）。 四、术后功能锻炼 麻醉苏醒后即可开始足和踝关节伸屈活动;引流管拔掉后开始仰卧，使足底在床上向臀部滑动，同时使膝关节屈曲到最大限度;术后3～6天，有条件者介入下肢关节松动仪活动，早期10°～40°，可根据伤口愈合情况来增加运动角度，到出院时达到90°。下地时坐在床旁或椅上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到最大限度。 五、出院后的注意事项 1.预防关节脱位的观察及护理 （1）不可蹲跪及过度扭曲膝关节。 （2）避免剧烈运动。 （3）选择比较适合的运动，如步行等。 （4）有需要时（如长途步行等），应使用步行器，减少受伤机会。 （5）避免负荷过重，加速关节软骨磨损，应注意控制体重。 2.膝关节防脱位注意事项及“四勿” （1）避免重体力劳动、剧烈运动，避免在凹凸不平或过于平滑的路面行走，家居地面保持干爽，过道无杂物堆放.不穿高跟鞋，控制体重，减轻关节负重。 （2）“四勿”;①勿交叉双腿;②勿坐低沙发和矮椅子;③勿做盘腿动作;④勿过度扭曲膝关节。