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踝关节影像诊断;踝关节解剖概述;踝关节解剖;踝关节解剖;踝关节解剖;踝关节解剖;踝关节的支持结构包括关节囊、内侧和外侧韧带以及骨间韧带。 内侧三角韧带顶端附着于内踝。分为表层和深层纤维，并呈扇形向远端延伸，向前止于足舟骨粗隆，其余的纤维止于载距突和距骨。 外侧韧带复合体包括三条韧带。距腓前韧带最薄弱，容易损伤。距腓后韧带比距腓前韧带强壮，自外踝后方横行或水平走行。跟腓韧带自外踝几乎垂直走行延伸至跟骨外侧面。 ;影像学检查方法;; 韧 带 显 示 技 术 要 点;不同可疑韧带损伤的韧带选择最佳扫描层面： ①距腓前韧带：以20°斜断面效果最佳 ②跟腓韧带：以-15°斜断面效果最佳 ;正常踝关节韧带MR表现;第13页/共97页;第14页/共97页;踝关节韧带损伤MR表现;距腓前韧带撕裂;;距腓前韧带（红箭）连续性和张力尚可，但是韧带显著增粗，关节镜下发现主要为瘢痕组织;距腓前韧带完全撕裂，残端（蓝箭）增粗，前外间隙见大量积液;距腓前韧带部分撕裂合并骨性关节炎;;第22页/共97页;第23页/共97页;三角韧带;第25页/共97页;部分撕裂;肌腱损伤的MRI表现;肌腱损伤;腓长肌腱撕裂;腓骨长肌腱撕裂;第31页/共97页;胫前、胫后肌腱撕裂;胫前、胫后肌腱撕裂;胫前肌腱撕裂;第35页/共97页;跟腱断裂 ;跟腱断裂;跟腱变性;跟腱断裂;跟腱完全断裂;踝创伤性关节炎 ;;第43页/共97页;距骨骨软骨损伤;距骨骨软骨损伤 ;距骨骨软骨损伤;距骨骨软骨损伤;跟腱滑囊炎;跟腱滑囊炎;三角籽骨综合征并跟腱滑囊积液;足底腱膜炎;足底腱膜炎;第53页/共97页;足底腱膜炎;跗骨管综合征;跗骨管解剖结构;跗骨管综合征;跗骨管综合征;跗骨窦综合征 ;跗骨窦综合征;跗骨窦综合征;第62页/共97页;第63页/共97页;三角籽骨综合征;三角籽骨综合征;三角籽骨综合征并跟腱滑囊积液;三角籽骨综合征;距骨缺血坏死 ;距骨体的缺血性坏死多见于距骨的颈部骨折伴距下关节的撕裂。距骨主要的血供来自跗骨管动脉及胫后动脉的分支，在跗骨窦底部形成一个丰富血管网，供应距骨体。 MRI检查可早期发现坏死病灶，表现为T1WI上呈局灶性小低信号灶，充血或骨髓水肿在T1WI上表现为低信号，在脂肪抑制T2WI上表现为高???号。 早期缺血坏死无明显的边界，一般在12个月内部分缓解，遗留下一个持久的明显坏死灶。 ;第70页/共97页;跟骨慢性骨脓肿 ;;第73页/共97页;撞击综合征; ;前踝撞击 ;前踝撞击 ;前踝撞击;前踝撞击综合征;前踝撞击;前外踝撞击 ;前外踝撞击 ;前外踝撞击 ;前外踝撞击 ;前内踝撞击 ;前内踝撞击 ;前内踝撞击 ;后踝撞击综合征;后踝撞击综合征;Mortons神经瘤 ; 跖骨头挤压趾神经所引起的跖部疼痛症，又可称为跖骨痛，多发生在第二、三或三、四趾蹼间 临床上表现为足底相当于第二、三、四跖骨头跖面痛和感觉异常，长久站立、行走和劳累之后跖骨头部疼痛明显，通常不能扪及肿块， MRI：T1WI和T2WI上可见一个低到中等信号的肿块从病变的跖骨头突起。脂肪抑制增强扫描是最敏感的方法。 ;第92页/共97页;腱鞘巨细胞瘤 ;;第95页/共97页;谢谢！;感谢观看!