医院消毒隔离质量检查标准评分表.docVIP

医院消毒隔离质量检查标准 科室： 检查日期： 检查人员： 得分： 项目 检查内容 分值 扣分标准 存在问题 扣分 基 本 要 求 10 分 1.新生儿病区着装符合消毒隔离要求，进入病区必须更衣换鞋，按要求洗手、配戴口罩和帽子，非工作人员禁止入内。出病区套上外出服。 3 一项不符合扣1分 2.按规范使用无菌盘、治疗车、治疗盘。 3 3.无菌技术操作符合要求，手卫生设施符合要求，护士知晓手卫生、标准预防的知识；防护用品根据需要配备充足，正确使用。 4 治 疗 室 、 配 奶 间 管 理 40 分 1.治疗室、储藏间、配奶间，布局合理，物品摆放整齐，清洁区、污染区分开有明显标志。病房产生的垃圾不能逆流到治疗室。 6 一项不符合扣2分 2.按要求进行空气消毒并有记录，紫外线、三氧机使用符合要求，并做好监测记录。 5 3.开启的各种溶媒及奶缸奶粉应标明开启日期、时间并签名，按要求更换，灭菌物品有消毒日期，按消毒日期先后放置，定期更换。一次性奶瓶应在使用前拆开外包装袋，不能提前拆开备用。奶嘴清洗干净,用无菌纱布擦干打包送消。 6 4.治疗室、配奶间、治疗车及各种护理车应配有快速手消毒剂，根据产品说明书的效期标明开启日期，失效日期、责任人，并在有效期内使用。 5 5.消毒液浓度根据物品风险程度选择，定期更换，物品浸泡时间、浓度、方法正确。消毒液的浓度要根据产品说明书进行正确配比。随时抽查护士知晓情况。 4 一次不符合扣1分 6.接触完整皮肤的医疗器械、器具及物品如听诊器、监护仪导联、血氧探头等应保持清洁，被污染时应及时清洁与消毒；一次性医疗用品、器械一次性使用，用后按医疗废物处置相关规定处置。 6 7.使用中的碘伏、酒精、双氧水、棉签有开启日期、时间、签名，在有效期内。 5 病 区 管 理 及 终 末 处 置 50 分 1.根据不同疾病的传播途径（如多重耐药菌感染），在标准预防的基础上实施相应的隔离防护措施，并穿戴合适的防护用品如穿隔离衣、戴医用外科口罩、防护口罩、手套、正确执行手卫生等，正确处理患者污染的物品与医疗器械。床头、病历夹、病人一览表有标记，病人用品专人专用，定期清洁与消毒，患者出院或转院、死亡后应进行终末消毒。 抽查戴口罩、84液配制、多重耐药菌实施办法等相关的培训、操作，护士知晓。 8 一项不符合扣1分 2.病房应先清洁再消毒，根据风险等级和清洁等级要求及环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作；发生感染暴发或环境表面检出多重耐药菌时应强化清洁与消毒。在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行污点清洁与消毒。 5 一人次或一项不符合扣1分 3.床单、被套、枕套等直接接触患者的床上用品，应一人一更换；患者住院时间超过一周时，应每周更换；被污染时应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。 5 4.被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等间接接触患者的床上用品，应定期清洗与消毒；被污染时应及时更换、清洗与消毒。 4 5.科室使用中的各设备及仪器保持清洁。消毒与更换，应遵循有关标准的规定。各种呼吸机管路与引流管、引流袋等使用、处置及管理符合要求。 5 6.止血带、体温表一人一用，配备数量与消毒方法符合要求 4 7.保洁用具应有区域标识，分别放置，悬挂干燥后分区使用。 4 8.医用废物与生活垃圾分开放置，医疗废物分类收集，损伤性医疗废物放入耐刺防渗漏容器内，所有医疗废物包装在规定的暂存时间内封口且包装外有专用标识，并按时完成双人当面交接工作。 5 9.处置室地面、台面保持整洁。 3 10.一次性医疗用品用后处理符合管理要求。 4 11.污被服分类入袋处理，不在科室走廊内清点，送洗符合要求。 3 12.病人出院、转科或死亡后，床单元终末处置符合要求。 3 备注：优秀≥95分 90≤合格＜95分 不合格＜90分