门诊手术护理质量考核评分表评分表.doc

医院门诊手术室护理质量考核评分表 检查日期 检查人 得分 项目 基本要求 分值 评分标准 扣分原因 工作人员素质10分 1、进入手术室规范更鞋、更衣、戴口罩、帽子，方可进入手术间 3 一项不符合扣1分 2、护士态度热情，礼貌待人，不打私人电话聊天，不玩电脑游戏 2 一项不符合扣1分 3、严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗 5 无证上岗不得分 手术患者要求15分 1.要求主班在接诊手术患者进手术室前必须测体温及血压，登记病人个人身份信息。 5 一项不符合扣1分 2.手术患者进手术室必须戴帽子，更换手术衣或穿手术隔离衣及病人专用拖鞋。 5 一项不符合扣1分 3.病房患者使用腕带作为身份识别信息；门诊病人使用门诊病历、就诊卡、手术标识之中至少两种方式对病人身份进行核查方可进行手术。 5 一项不符合扣1分 环境管理25分 1、手术间的门在工作期间保持在关闭状态 4 不关闭不得分 2、手术间清洁整齐，各室物品放置有序，定位，标识明确 5 一项不符合扣1分 3、无菌器械包放置符合要求 3 一项不符合扣1分 4、一次性无菌物品放置符合要求 3 一项不符合扣1分 5、每周四对手术区域、值班区域、生活区域进行大清扫一次。 4 一项不符合扣1分 6、连台手术须进行空气、物体表面等的清洁、消毒，且符合要求 3 一项不符合扣1分 7、消毒设施运行正常，记录详实 3 一项不符合扣1分 物品药品10分 1、各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态，有操作规程，做好大型仪器维修，保养，使用，登记工作 3 一项不符合扣1分 2、物品分类放置有序，保持整洁，有标识 3 一项不符合扣1分 3、药品（剧毒麻药品）专柜加锁放置，专人保管，定期清点，无过期变质，使用登记本，规范交接程序。 4 一项不符合扣1分 护理质量 40分 1、严格执行手术室各项规章制度 2 一项制度不健全扣1分 2、住院病人使用腕带作为身份识别制度，门诊病人使用门诊病历、就诊卡、手术标识之中至少两种方式对病人身份进行核查方可进行手术。准确确认患者身份 4 发现一人未使用腕带扣2分，未按程序查对扣2分 3、患者体位安全、正确。约束得当，防止压疮、功能障碍，静脉通道建立得当合理 3 体位不正确扣1分，发生压疮扣2分，静脉通道有渗出 4、病理标本规范保存、登记、送检，签全名、不丢失 2 一项不符合扣1分 5、护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”，并有运用能力（如失火、停电停水等）及时有效处理各种突发情况。 3 回答不全面酌情扣分 6、实施职业安全防护措施：职业暴露后处理物品配备齐全，防辐射用品的清洁，消毒，存放及使用符合要求 4 一项不符合扣1分 7、器械台管理：物品摆放有序，台面平整，无菌物品不可伸出器械台边缘以外，未经消毒的手臂不可跨越无菌区，器械传达准确手术野区域干净，整洁，器械台无潮湿、无污染 5 一项不符合扣1分 8、压力蒸汽灭菌，低温灭菌、手术器械包，敷料包及消毒的器具分层放置，每日查对有效期内使用，根据有效期先后顺序进行使用。 5 存放不符合扣1分 9、一次性物品安全，分类，上架放置、整洁、有标识 2 存放不符合扣1分 10、医务人员实施术前洗手，必要时外科洗手，洗手液、手消毒设施配备使用符合要求 2 一项不符合扣1分 11、手术床整洁，消毒符合要求，污被、污物入袋放置回收箱 2 一项不符合扣1分 12、手术间内清洁，接台手术及手术后立即处理 2 一项不符合扣1分 13、医疗废物按要求分类处置 2 一项不符合扣1分 14、定期进行手术间空气、医务人员手、物表、灭菌物品、使用中消毒液细菌检测 2 一项不符合扣1分