门诊患者身份识别和查对制度落实情况检查标准评分表.doc

医院患者身份识别和查对制度质量检查标准 科室： 检查日期： 检查人员： 项目 检查内容 分 值 扣分标准 得分 得分 床号 床号 姓名 姓名 患 者 身 份 识 40分 1.门诊患者需悬挂编号牌。 10 未悬挂编号牌扣全值，挂2个牌编号不符者扣全值 2.编号牌及座位信息完整、准确、一致。 4 不符合要求扣1分/项 不一致扣全值 3.编号牌标识清晰。 3 不符合要求扣1分/项 4.调换座位时更换编号牌，有患者身份识别更换记录。 3 未更换编号牌、未记录扣全值 5.至少使用两种以上方法确认患者身份。（编号牌、座位、患者姓名） 5 未做到者扣3分 6.能有效沟通的患者，执行反问式双向核对法。 5 7.主动与患者及家属共同核对身份信息（如小儿、意识不清、沟通障碍等）。 5 8.完善重点患者身份识别：急诊、ICU、新生儿、手术室等 5 未做到者扣全值 查 对 制 度 60分 医 嘱 查 对 1.医嘱下达后，由两名护士认真核对后执行。 10 未做到者扣全值 2.临时医嘱执行双人核对，并签执行人和执行时间。 8 不符合要求扣3分/项 3.每班核对上一班医嘱，每日核对医嘱一次，每周总核对一次，记录医嘱核对本。 8 4.非抢救情况下不执行口头医嘱，对有疑问的医嘱先澄清再执行。 4 未做到者扣全值 给 药 查 对 1.药物配制后，签配药人及配药时间。 4 不符合要求扣2分/项 给药前检查药品质量。 5 未做到者扣全值 3.光敏感药物采取避光措施。 3 4.给药时执行查对制度，给药后再次核对并观察用药反应。. 10 一次未做到者扣3分 5.给药前核对输液执行单，并签执行时间和执行人。 4 不符合要求扣2分/项 6.口服药发放前执行双人核对、登记，并由责任护士发放。 4 备注： 合格≥95分 不合格＜95分