骨科术后疼痛治疗.pptxVIP

骨科术后疼痛治疗;骨科术后镇痛; 组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验。 ——世界卫生组织和国际疼痛研究协会;疼痛治疗的含义：;疼痛; 围手术镇痛是提高手术疗效的重要手段;常见骨科手术的术后疼痛程度;术后疼痛 ------ 急性疼痛 致痛因素： 化学因素 --- 内源性致痛物质 --- 降低痛阈的物质 物理因素 --- 肿胀、牵拉、挛缩、 张力、感染、炎症等 ;内源性生化物质： 乙酰胆碱、5-HT、组胺、 前列腺素、P物质、缓激肽…… 神经递质 内源性致痛因子 ;疼痛不仅仅是生理性的;常用镇痛药物;阿片类镇痛药概述;阿片类药物的应用;阿片类药物作用特点和应用限制;;;围手术期单独应用阿片类药物对运动痛疗效较差，不利于术后早期运动和恢复。 ;NSAIDs兼备镇痛抗炎作用，临床应用广泛;具有解热镇痛、抗炎、抗风湿的作用。 具有中等程度的镇痛作用。 对慢性钝痛效果好。 不产生欣快症、无成瘾性。;非甾体抗炎药;NSAIDs常见不良反应;; 重视患者的GI风险;1.Samad TA, et al. Nature. 2001;410(6827):471-5 2.Gottschalk A et al. Reg Anesth Pain Med. 2006; 31(1):6-13;COX-2抑制剂在外周及中枢均参与止痛;骨科手术患者术后疼痛特点;术后药物止痛要求;;疼痛VAS评分(0-10);COX-2抑制剂的益处;术后应用与注意事项;;多模式镇痛;减少39% ;;三阶梯镇痛方案及原则;第一阶梯：非阿片类药物多指NSAID药物（非甾类抗炎药），该药物为非处方药且对轻度疼痛有肯定疗效。但当使用一种NSAID药物，疼痛得不到缓解时，不宜再换用其他类药物，而就直接升到第二阶梯用药。;第二阶梯：首次使用弱阿片类药物加NSAID可产生良好的止疼效果。但当疼痛不再能控制时应选用第三阶梯用药。;第三阶梯:强效阿片类药物以吗啡为代表。长期应用阿片类药物可引起欣快症和成瘾性。;遵循三阶梯治疗原则-1;遵循三阶梯止痛原则-2;遵循三阶梯止痛原则-3;遵循三阶梯止痛原则-4;遵循三阶梯止痛原则-5;强调综合治疗;总结;多家建设无痛病房医院共同推荐;外三科镇痛方案 NSAIDs类 阿片类 辅助用 氯诺昔康 吗啡 神经妥乐平 双氯芬酸钠 哌替啶 卡马西平 塞来昔布 布桂嗪 加巴喷丁 地佐辛 乙哌立松;;;入院前疼痛宣教及评分;青耗垂筋闲压雏尺浸憨迎殆重疽锌吠玛温肋氖禹滞爱懒御犹躇柑瓶姥屿疤骨科术后疼痛治疗ppt课件骨科术后疼痛治疗ppt课件;镇痛治疗后; 缓解疼痛也是实现对基本人权尊重和人性化治疗的具体体现 我们的研究目的就是探讨在围手术期护理干预联合使用自控镇痛(PCA)等多模式互补镇痛对术后的影响, 寻找一种最佳的方式。;外三科疼痛管理团队 总负责人：陈应东 医生组组长：张炳志 成员：科室各位临床医生 护理组负责人：杨从芳 护理组组长：张翔、徐英 成员：科室各位护理人员;感谢您的欣赏