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第1页/共52页颈部三峡大学医学院第2页/共52页颈 部 Cervical Part第3页/共52页第一节 概 述颈部位于头部、胸部和上肢之间。以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道和消化道的颈段。两侧有纵向排列的大血管和神经。颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、神经。形成筋膜鞘和筋膜间隙。颈部淋巴结丰富。第4页/共52页一、境界与分区（一）境界：上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸下界：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突第5页/共52页（二）分区：分为固有颈部和项部固有颈部分为：颈前区 胸锁乳突肌区 颈外侧区第6页/共52页第7页/共52页第8页/共52页表面解剖 体表标志舌骨甲状软骨环状软骨颈动脉结节胸锁乳突肌胸骨上窝锁骨上大窝第9页/共52页表面解剖 体表标志舌骨甲状软骨环状软骨颈动脉结节胸锁乳突肌胸骨上窝锁骨上大窝第10页/共52页表面解剖 体表投影颈总动脉及颈外动脉锁骨下动脉颈外静脉副神经臂丛神经点胸膜顶第11页/共52页第二节 颈部的层次结构皮肤 薄而富有弹性浅筋膜 颈阔肌 浅静脉：颈前静脉、颈外静脉 神经：1、颈丛皮支 2、面神经颈支深筋膜第12页/共52页第二节 颈部的层次结构浅筋膜1、颈阔肌：为菲薄的皮肌颈部手术切口应注意缝合该肌以免形成较大的疤痕第13页/共52页第二节 颈部的层次结构浅筋膜2、颈部的浅静脉：颈前静脉颈外静脉第14页/共52页第二节 颈部的层次结构浅筋膜2、颈部的浅静脉：颈前静脉颈外静脉临床意义右心衰患者可见颈外静脉怒张 该静脉损伤易导致空气栓塞第15页/共52页第二节 颈部的层次结构浅筋膜3、颈部的浅神经：面神经颈支颈丛皮支 耳大神经 枕小神经 颈横神经 锁骨上神经神经点第16页/共52页第二节 颈部的层次结构深筋膜（颈筋膜及筋膜间隙）颈筋膜 浅层：即封套筋膜 两个肌鞘（斜方肌鞘、胸锁乳突肌鞘） 两个腺鞘（下颌下腺鞘、 腮腺鞘） 一个间隙（胸骨上间隙） 中层：又称气管前筋膜或内脏筋膜 贴于舌骨下肌群后面、甲状腺与气管颈部的前方 形成的结构有甲状腺鞘、颈动脉鞘 深层：又称椎前筋膜 贴于椎前肌、斜角肌、颈交感干等前方 形成 腋鞘 颈动脉鞘：颈筋膜包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外 动脉、 颈内静脉和迷走神经形成的筋膜鞘。第17页/共52页颈深筋膜及筋膜间隙第18页/共52页颈深筋膜及筋膜间隙第19页/共52页第二节 颈部的层次结构深筋膜（颈筋膜及筋膜间隙）颈筋膜及筋膜间隙颈筋膜间隙 胸骨上间隙：内有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、 淋巴结及脂肪组织等。 气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动 脉、甲状腺静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干及左头臂 静脉。 咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间。 椎前间隙：位于脊柱颈部、颈深肌群与椎前筋膜之间。第20页/共52页筋膜间隙胸骨上间隙气管前间隙咽后间隙椎前间隙第21页/共52页第三节 颈前区以舌骨为界，分为舌骨上区和舌骨下区。舌骨上区 包括颏下三角、下颌下三角舌骨下区 包括颈动脉三角、肌三角第22页/共52页舌骨上区颏下三角境界：左、右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区。内容：此三角内有1～3个颏下淋巴结。下颌下三角境界：由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成内容：下颌下腺、 面动脉、 舌下神经、舌神经、 下颌下神经节及下颌下淋巴结。第23页/共52页第24页/共52页第25页/共52页 颈动脉三角舌骨下区颈动脉三角 境界：由胸锁乳突肌上份前缘、 肩胛舌骨肌上腹 和二腹肌后腹围成。 内容：颈内静脉及其属支， 颈总动脉及其分支， 舌下神经及其降支， 迷走神经及其分支， 副神经 以及部分颈深淋巴结第26页/共52页舌骨下区颈动脉三角 内容： 颈内静脉及其属支， 颈总动脉及其分支， 舌下神经及其降支， 迷走神经及其分支， 副神经 颈袢 以及部分颈深淋巴结静脉动脉神经第27页/共52页二腹肌后腹的毗邻二腹肌后腹：是颈动脉三角与下颌下三角的分界标志，也是颈部与面部手术的主要标志。表面有耳大神经、下颌后静脉及面神经颊支深面有颈内动、静脉，颈外动脉，末三对脑神经及颈交感干上缘有耳后静脉和面神经及舌咽神经等下缘有枕动脉和舌下神经第28页/共52页颈 前 区肌三角 境界：位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨 肌上腹之间。浅面依次为皮肤、浅筋膜、颈阔 肌、颈前静脉与皮神经和颈深筋膜浅层， 深面为椎前筋膜。 内容：舌骨下肌群、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部、食管颈部等。第29页/共52页第30页/共52页甲状腺 1.形态与被膜 呈“H”形，分左、右侧叶及甲状腺峡。 气管前筋膜甲状腺假被膜（甲状腺鞘） 甲状腺悬韧带 真被膜（纤维囊） 二者之间为囊