分娩并发症的护理—胎膜早破的护理（母婴护理课件）.pptx

分娩期并发症护理胎膜早破的护理 目 录一、健康史二、 身心状况三、心理状况四、辅助检查五、护理措施 胎膜早破的护理正常破膜时间？宫口近开全时 胎膜早破的护理指临产前胎膜自然破裂。妊娠不满37周的发生率2.0%-3.5%，妊娠满37周后发生率为10％左右。可引起早产、胎儿窘迫，脐带脱垂及宫腔感染。定义 胎膜早破的护理询问末次月经时间,准确推算孕周询问妊娠过程,了解有无胎位不正、羊水过多及双胎妊娠等异常情况。了解有生殖道感染询问既往孕产史健康史 胎膜早破的护理阴道流液 不能控制的阴道流液，咳嗽、打喷嚏或负重时加重。产科检查 肛诊触不到前羊水囊，阴道窥器检查可见宫口有液体流出，阴道后穹隆见较多混有胎脂或胎粪的液体。身心状况 胎膜早破的护理孕妇及家属可因不了解病情以及担心早产、胎儿安全而产生焦虑或恐惧等。 心理状况 胎膜早破的护理阴道液检查 用石蕊试纸测定阴道流液，pH≥6.5。 阴道液涂片检查 呈羊齿状结晶。羊膜镜检查 看不到前羊膜囊，可确诊为胎膜早破。阴道液pH测定阴道分泌物镜检阴道液涂片检查辅助检查 案例分析 孕妇妊娠9个月，突发阴道大量流液，无腹痛，无流血，来诊。 查体： T36.9℃, Bp:110／70mmHg，P:90次／分，R20次／分，宫高34cm，腹围92cm，未及宫缩，宫体无压痛，胎位LOA,胎心146次／分。问：孕妇出现了什么问题？ 应如何护理？ 胎膜早破的护理1. 心理护理 用婉转的语言将分娩中可能发生的问题、处理措施和注意事项及时告知产妇及家属，取得他们的理解和配合，给予精神安慰，提供优质护理服务，缓解焦虑，促进舒适。 护理措施 胎膜早破的护理2.一般护理嘱胎膜早破胎先露未衔接的产妇及时住院绝对卧床休息，采取头低臀高左侧卧位，防脐带脱垂加强生活护理，保持会阴部卫生护理措施 胎膜早破的护理3.病情观察胎心率、胎动羊水性状、颜色、气味等孕妇生命体征、腹痛情况 胎儿情况、是否缺氧是否存在感染护理措施 胎膜早破的护理4.治疗配合保持外阴清洁，会阴擦洗每日2次配合医生在严格消毒下行阴道检查破膜12h按医嘱使用抗生素 护理措施 胎膜早破的护理4.治疗配合小于35孕周的胎膜早破者，遵医嘱给地塞米松10mg肌内注射，促进肺成熟做好早产儿的抢救和护理准备。 护理措施 胎膜早破的护理5. 健康指导加强围生期卫生宣教与指导，嘱孕妇妊娠后期禁止性生活，避免负重和腹部受撞击 护理措施 胎膜早破的护理5. 健康指导头盆不称、胎位异常的孕妇提前住院待产告知孕妇一旦破膜应立即平卧并抬高臀部，尽快住院护理措施 胎膜早破的护理5. 健康指导注意补充维生素及微量元素；防治阴道炎症告知宫颈内口松弛者，于妊娠14～16W行宫颈环扎术护理措施 第三节 子宫破裂第二节 产后出血第四节 羊水栓塞第九章 分娩期并发症的护理妇产科护理第一节 胎膜早破 第一节 胎膜早破第九章 分娩期并发症的护理第一节 胎膜早破 胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂。发生率为2.7-7％，早产、胎盘早剥、羊水过少，脐带脱垂及宫内感染。 第一节 胎膜早破第九章 分娩期并发症的护理【病因】1.生殖道上行感染 胎膜炎。2.维生素及微量元素缺乏。 3.宫颈口松弛：羊膜嵌入，易受感染。4.羊膜腔压力增高：多胎妊娠、羊水过多5.胎膜受力不均：胎位不正、胎先露高浮。6.妊娠晚期性生活、创伤。6. 第一节 胎膜早破第九章 分娩期并发症的护理【对母儿的影响】早产、胎盘早剥、胎儿窘迫，脐带脱垂及宫腔感染。 第一节 胎膜早破第九章 分娩期并发症的护理治疗原则预防感染和脐带脱垂：28（24）周以下尽快终止妊娠；35（34）周前未自然临产或胎儿不成熟，则促进胎儿肺成熟，选择合适的时机终止妊娠。孕35周无其他异常者等待自然临产；足月破膜12-18小时应引产分娩；破膜12小时以上常规给予抗生素。 第一节 胎膜早破第九章 分娩期并发症的护理【护理评估】（一）健康史 评估有无胎位不正、胎先露高浮、胎膜炎、多胎妊娠、羊水过多、妊娠晚期性生活、创伤、维生素及微量元素缺乏及宫颈内口松弛等因素。评估破膜时间。 第一节 胎膜早破第九章 分娩期并发症的护理症状孕妇突感阴道有不能自控的较多液体流出，咳嗽、用力时流液增多。体征肛查时触不到羊膜囊，上推先露部流液量增多。阴道窥器检查可见液体从宫口流出。 （二）身体状况 第一节 胎膜早破第九章 分娩期并发症的护理（三）心理与社会状况 突然发生的胎膜早破使得孕妇及家属惊惶失措，担心孕妇和胎儿的安危。 第一节 胎膜早破第九章 分娩期并发症的护理（四）辅助检查 1.