HP治疗新进展的课件资料.pptxVIP

HP治疗新进展的课件资料;概述;幽门螺旋杆菌 Hp;Hp在胃内定植并生存;Hp发病机制;Hp感染的流行病学;Hp感染的流行病学;? H.pylori感染治疗的目标;H.pylori感染的诊断;H.pylori感染的诊断;Hp的检测方法-侵入性方法;Hp检测-侵入性;Hp的检测方法-侵入性方法;Hp的检测方法-非侵入性方法;Hp的检测方法-非侵入性方法;Hp的检测方法-非侵入性方法;H.pylori感染的诊断标准;Hp根除（eradication）标准;H.pylori感染的诊断;Hp感染治疗的现状;Hp感染治疗的关键;国内外Hp诊治共识意见;国内外Hp诊治共识意见;推荐是基于五个等级的科学证据 1、设计良好有恰当对照的研究 2、设计良好的定群或病例对照研究，稍有缺陷的研 究，或有说服力的间接证据 3、病例报道研究的系统回顾，或单项病理对照研究 4、临床经验 5、无充足证据可形成意见;指 征 （Hp阳性） 证据科学性 DU/GU (活动或不活动， 包括有并发症史者） 1 胃MALT淋巴瘤 2 萎缩性胃炎 2 胃癌术后 3 胃癌患者的一级亲属患者 3 患者希望治疗（与患者的内科医师商讨后）　　　　　 4 ;指 征 （Hp阳性） 证据科学性 功能性消化不良 1 服用NSAID 1 胃食管反流病 （GERD） 2 不明原因的缺铁性贫血（IDA） 3 特发性血小板减少性紫癜（ITP） 3;PPI（RBC）bid + 克拉霉素 500mg bid + 阿莫西林 1000 mg bid 或 甲硝唑 500mg bid, 疗程最少一周;Hp根治一线治疗 PPI+C+A/M始终是被推荐的一线方案 疗程7天以上，可获更好疗效 甲硝唑耐药菌株-PPI+C+A有优势 四联治疗是可选择的一线治疗 ;Maastricht Ⅲ -2005共识;Hp阳性疾病 ;PPI/RBC（标准剂量）+C(0.5g) +A(1.0g) PPI/RBC（标准剂量）+ C(0.5g) +M(0.4g)/F0.1 PPI （标准剂量） + B （标准剂量） +C(0.5g) +A(1.0g) PPI （标准剂量） + B （标准剂量） + C(0.5g) +M(0.4g)/F0.1;PPI （标准剂量） + B （标准剂量） +M(0.4g tid) + T(0.75bid) / T(0.5 tid) PPI（标准剂量）+ B （标准剂量） + F(0.1g) +T(0.75 bid) / T(0.5 tid) PPI （标准剂量） + B （标准剂量） + F(0.1g) + A(1.0g) PPI （标准剂量） +L（0.5qd )+A(1.0g) 　　　　　;疗程;Hp根除治疗后复查方法与时机;Hp根除的指征及相关的观点;未经调查的消化不良;检测和治疗：在特定年龄人群中胃癌发病率低的西方实施，得到肯定；经济、有效、不做胃镜；不能明确诊断;Hp与NSAID Hp和NSAID相互独立的危险因子，两因素共存增加消化性溃疡出血的危险性（6.13倍） 根除Hp期望预防消化性溃疡复发 根除Hp对长期服用NSAID者有益处，但不足以预防其相关溃疡病复发;;;Hp与PPI PPI过度抑酸可影响胃炎类型分布，偏向胃体为主胃炎 长期过度抑酸治疗可能加速导致萎缩性胃炎的特定腺体消失过程 Hp与缺铁性贫血 在伴有不可解释的缺铁性贫血，应该寻求有无Hp感染并进行治疗 ;Hp与缺铁性贫血 可能机制 慢性糜烂