ICU感染与抗菌药应用.pptxVIP

ICU感染与抗菌药应用第1页/共58页第2页/共58页ICU医院感染类型与危险因素感染来源分： 内源性（自身）感染（endogenous infection） 外源性（交叉）感染感染部位分：下呼吸道感染、 泌尿道感染、 腹部感染、伤口感染、血源感染；感染与治疗器械关系分：呼吸机相关性肺炎、血管留置导管相关性菌（败）血症等。 第3页/共58页ICU医院感染类型与危险因素CCU、SICU、RICU及NICU感染发病率不同。 外科ICU：泌尿道感染、血液感染、伤口感染和腹腔感染居多。 内科ICU：肺部感染最常见。第4页/共58页ICU获得肺部感染肺炎、气管炎、支气管炎和肺部其它感染诱因：器械操作、 麻醉、 气管切开、 呼吸机或药物应用等 使吞咽和呼吸道防御功能减弱所致。第5页/共58页病原菌： G-杆菌约占60.%。大肠埃希菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、流感杆菌G+球菌占28.5%，金葡菌、肺炎球菌、粪肠球菌等。厌氧菌、需氧菌混合感染真菌：念珠菌属、曲菌属、隐球菌属或卡氏肺囊虫、CMV等；第6页/共58页典型肺炎表现： X 线示肺斑片状阴影。 支气管炎、气管炎X线无异常阴影。医院感染肺炎病死率达35%，免疫缺陷及二重感染的铜绿假单胞菌肺炎病死率-高达70%以上。第7页/共58页尿路感染 含有症状、无症状菌尿症及其它尿路感染。 无症状菌尿症易漏诊，在尿感中与导管相关菌尿症达37