主动脉夹层诊断与治疗.pptxVIP

主动脉夹层诊断与治疗第1页/共62页 概 述主动脉夹层 (Aortic Dissecction, AD)概念：主动脉壁存在或不存在自身病变的基础上，并在一系列外因（如高血压，外伤等）的作用下导致主动脉内膜撕裂，血液通过破裂的内膜，进入主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿着主动脉壁纵轴延伸剥离，从而使主动脉管腔呈现真假两腔的一种病理现象，是一种严重威胁人类健康的血管疾病。第2页/共62页 第3页/共62页 主动脉夹层流行病学特征ＡＤ最常发生在 50-70岁的男性,男女性别比约 3∶1, 40岁以下的比较罕见 ,此时应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心脏病等40岁以下的ＡＤ患者 50%发生于妊娠妇女 未经治疗的AD患者,发病第一个24小时内每小时死亡约1%,半数以上一周内死亡;约70%二周内死亡;约90%一年内死亡。可见该病为心血管疾病中致命的急诊之一 第4页/共62页 主动脉夹层动脉瘤疾病特点起病急病情重死亡率高第5页/共62页 病理生理学典型AD:主动脉夹层早期中层囊性坏死处→局灶性破坏、出血→形成血肿→逐渐将中层撕开→向内、外及两侧延伸→局灶性夹层血肿。第6页/共62页 发病机制及易患因素 任何破坏主动脉中层弹力纤维或平滑肌成分完整性的疾病都能使主动脉夹层分离。主要易患因素高血压，主动脉粥样硬化：约占70%～90%主动脉中层病变：Marfan综合征内膜撕裂：二叶主动脉瓣、主