髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤.pptxVIP

髋臼双柱骨折合并同侧浮肩损伤第1页/共26页第2页/共26页讨 论双柱骨折又称浮动髋臼损伤，Letournel将其归类为复杂骨折。 FAI是对BCF分离移位致股骨头明显失稳的补充描述。第3页/共26页临床特征一、骨折线呈 “Y”形，其下部经臼顶向关节内延伸，通过方形区累及闭孔环。在冠状面上，起于髂骨翼的上部骨折线均高于臼顶水平，这是区别前柱伴后半横形骨折及“T”型骨折的重要标志。第4页/共26页二、这种完全性关节损害使臼顶与髂骨翼脱离，我们将其称之为“臼顶解体”。三、前柱的骨折线可位于髂棘下方，累及骶髂关节或介于两者之间，据此可将双柱骨折分为三种类型（AO/ASIF）。第5页/共26页四、双柱纵向分离、旋转移位。即Webster所谓的“关节对应结构及其相互适合机制（not consistent with or suitable to the surrounding or association）”破坏。五、在闭孔斜位像上，常有“骨刺征（spur sign）”的X线表现。股骨头可向盆腔内移，严重者甚至“嵌顿”于骨折断端。第6页/共26页第7页/共26页六、应用Matta的顶弧角标准，常难以准确判断臼顶负重区的定量损害，CT扫描及其三维重建是评价WBS的有效方法。七、关节软骨坏死的发生率相对较高。八、术前应常规进行牵引治疗，通过改善骨折脱位，缓解关节软骨压力。第8页/共26页九、若BC