病房管理质量要素解读.pptxVIP

病房管理质量要素解读第1页/共50页第2页/共50页目的厘清各类评审标准中对病房的管理具体要求将各章节中原则性的要求以相对具体的质量要素来呈现归纳不同章节中相同的内容便于实际操作和理解第3页/共50页质量要素来源卫计委《三级综合医院评审标准》实施细则浙江省卫计委等级医院评审标准JCI标准中的共性要求第4页/共50页目录质量改进与安全感染的预防和控制设施管理与安全员工资格与教育其他管理患者安全国际目标患者的评估患者的服务患者和家属的教育患者和家属的权利药物管理第5页/共50页患者安全目标（一）：正确确认患者身份所有患者佩戴腕带（重点部门条码管理）有条件的医院全部实行条码管理使用两种方式识别患者身份姓名加住院号（推荐）姓名加生日姓名加床号（不推荐）禁止单用床号第6页/共50页特殊感染、过敏信息腕带与床头卡有识别标记第7页/共50页患者安全目标（二）：改进交流的有效性知晓口头医嘱管理制度口头医嘱执行流程正确（复述、双人核查、及时补记）知晓常见检验危急值范围执行危急值接获流程正确危急值记录信息完整危急值患者病情观察和处理有护理记录对危急值管理的监控第8页/共50页患者安全目标（三）：改进高危药物使用高危药品账物相符高危药品单独存放，有警示标识普通病区不存放高浓度电解质高浓度电解质单独区域存放高危药品的配置和使用需双人核对储存温度、避光符合要求第9页/共50页患者安全目标（四）：确保手术的安