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- 2023-07-08 发布于上海
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妇科护理查房;什么是子宫肌瘤呢?;病因与临床表现;诊断;姓名:徐爱如
性别:女
年龄:55岁
住院号:886090
床位号:162-39
入院时间:2016-12-19
入院诊断:子宫平滑肌瘤,子宫内膜息肉?
;主诉:体检发现盆腔包块4余年,尿急1年余。
现病史: 患者平素月经规律 周期30天,经期7-8天,量中,无痛经,末次月经大概半年前。该患者四年前于我院体检,查B超提示:子宫肌瘤(大约5*5cm),月经无明显改变,无尿痛尿频,无胃寒发热,无腹痛腹胀,期间患者定期复查B超,肌瘤无明显增大。一年前无明显诱因下出现尿急,无尿频尿痛,半月前复查B超提示“子宫肌瘤(大的约48*42*48mm)子宫内膜息肉?”建议手术治疗,门诊拟“子宫平滑肌瘤 子宫内膜息肉”收住我院。
手术史: 一年前行“左甲状旁腺肿块切除术” 20年前行“胆囊切除术” 27年前行“双侧输卵管绝育术”
家族史:否认
婚育史:结婚20年 孕1子1女 足月产2次 无早产流产史
药物过敏史:头孢硫脒,普鲁卡因; 患者步行入院,神志清,精神好,无腹痛及阴道出血,医嘱予妇科二级护理,软食,各项化验及辅助检查。
T:37.4℃ 托马斯跌倒风险评分:0分
P:79次 Braden评分:23分
R:18次
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