风湿病与疼痛.pptxVIP

风湿病与疼痛;第2页/共114页;第3页/共114页;第4页/共114页;风湿性疾病研究内容;风湿性疾病分类;风湿性疾病特点;风湿性疾病特点;风湿性疾病=5D ;第10页/共114页;第11页/共114页;第12页/共114页;第13页/共114页;第14页/共114页;第15页/共114页;第16页/共114页;第17页/共114页;第18页/共114页;第19页/共114页;第20页/共114页;第21页/共114页;第22页/共114页;第23页/共114页;第24页/共114页;第25页/共114页;第26页/共114页;第27页/共114页;第28页/共114页;风湿性疾病诊断方法; 自身抗体;第31页/共114页;第32页/共114页;ANA概念;ANA分类;第35页/共114页;第36页/共114页; 类风湿关节炎（RA）相关抗体 ;类风湿关节炎诊断标准;第39页/共114页;第40页/共114页;第41页/共114页;第42页/共114页;第43页/共114页;第44页/共114页;第45页/共114页;第46页/共114页;类风湿关节炎治疗;痛风诊断;第49页/共114页;第50页/共114页;第51页/共114页;第52页/共114页;第53页/共114页;第54页/共114页;痛风的一般治疗;急性痛风关节炎的用药;骨关节炎诊断;第58页/共114页;第59页/共114页;骨关节炎的治疗;感染性关节炎;病例：女 40岁 C712919 ; 髋关节穿刺检查 培养示“伤寒杆菌” 行右髋关节清创术 强的松及抗感染治疗 出院，门诊随诊 ;感染性关节炎诊断;感染性关节炎治疗;血清阴性脊柱关节病诊断标准; (1) 阳性家族史：一级或二级亲属中有下列任何一条：①强直性脊柱炎；②银屑病；③急性色素膜炎；④反应性关节炎；⑤炎性肠病 (2) 银屑病：既往或现患有银屑病 (3) 炎性肠病：克隆病或溃疡性结肠炎 (4) 尿道炎、宫颈炎或急性腹泻 (5) 双侧臀部交替疼痛 (6) 附着点炎 (7) 骶髂关节炎 ; 强直性脊柱炎诊断标准(1984年修订纽约标准) (1)确诊标准：具备单侧3~4级或双侧2~3级X线骶髂关节炎，加上临床标准3条中至少1条 (2)临床标准：①下腰痛持续至少3个月，活动（而非休息）后可缓解；②腰椎在垂直和水平面的活动受限；③扩胸度较同年龄、性别的正常人减小;第69页/共114页;第70页/共114页;第71页/共114页;第72页/共114页;强直性脊柱炎治疗;Reiter综合征治疗;第75页/共114页;第76页/共114页;第77页/共114页;第78页/共114页;第79页/共114页;第80页/共114页;银屑病关节炎治疗;原发??骨质疏松;原发性骨质疏松诊断;病例：男 32岁 C704579 咳嗽、发热4月，腰痛2月 诊断“AS”，予SASP治疗 查体： T38?C，消瘦，全脊柱痛， 活动严重受限 三月内Hb由14g/dl降至6-8g/dl; 胸椎相：与三月前相比可见椎体破坏 多次骨穿及活检，终见“可疑瘤细胞” 肺CT示：胸水，左肺内极小阴影 多科会诊 纤支镜找到瘤细胞 积极工作12天确诊：“肿瘤广泛转移” 死于“脑疝”;骨转移癌;风湿性多肌痛（PMR）;PMR诊断标准;巨细胞动脉炎（GCA）;第90页/共114页;巨细胞动脉炎诊断;巨细胞动脉炎治疗;多发性肌炎与皮肌炎;第94页/共114页;第95页/共114页;第96页/共114页;第97页/共114页;PM/DM诊断;PM/DM治疗;纤维肌痛综合征;纤维肌痛综合征诊断;1、枕骨下肌肉附着处 2、斜方肌上缘中点 3、第5至第7颈椎横突间隙的前面 4、冈上肌起始部、肩胛棘上方近内侧缘 5、肱骨外上髁远端2cm处 6、第二肋骨与软骨交界处、恰在交界处外侧上缘 7、臀外上象限、臀肌前皱褶处 8、大粗隆后方 9、膝内侧脂肪垫关节褶皱线的近侧;纤维肌痛综合征治疗;纤维肌痛综合征治疗;肌筋膜痛综合征;混合性结缔组织病（MCTD）;第107页/共114页;第108页/共114页;第109页/共114页;第110页/共114页;第111页/共114页;第112页/共114页;第113页/共114页;感谢您的欣赏