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儿童语言问题的早期识别和干预第1页/共23页 语言障碍 - DSM-VA.由于理解或表达的缺陷，在获得和使用语言（说，写，手语）方面有持 续困难：1）词汇量少2）句子结构有限 3）交谈受损B.语言能力远低于年龄预期，导致沟通、社交参与、学业成就和职业表现 的功能受限。C.发生在发育早期。D.不是由于听力或其他感觉障碍，运动功能障碍，其他医学或神经系统疾 病，也不能被智力障碍或全面发育迟缓所解释。第2页/共23页 分类及病因? 原发性（特殊语言障碍) ? 遗传和基因? 继发性 ? 听力障碍 ? 智力障碍/发育迟缓（各种原因） ? 遗传、代谢性疾病 ? 神经发育障碍（ASD）? 环境〓〓〓〓〓〓〓〓〓↓〓〓〓～～～～～～第3页/共23页 语义学 句子中使用”桌子” “请将地上的盘子放到桌 子上。”语句 语法描述”桌子”和躺椅间的区别 语用学 功能性使用 语言( Language)?一种社会认同的、有规则的表达观点的符号系统 什么是”桌子”? 意思第4页/共23页 表 现语言学习?理解困难???词汇量少单词提取缺陷表达简单交流行为?对话困难????知识学习社交回避注意力不集中攻击性行为多情绪波动 ? 以语言为基础的学习困难的高度危险（听、读、写）第5页/共23页 ????????? 认知 语言 行为 听力 病因脑电图CT、MRI染色体代谢基因 诊 断病史评估第6页/共23页 前语言能力????共同关注目光注视动作神态语言能力??理解单词理解指令?????认知能力理解复杂语言：描述、故事表达单词表达词组、句子叙事对话 ? 感觉运动游戏???功能性游戏假扮性游戏象征性游戏根据发育水平语言治疗第7页/共23页 感觉-运动?????咬触敲拉转功能性? 玩具-自己? 玩具-他人假扮性? 自己-玩具-玩 具人? 玩具-玩具人游戏行为的发展第8页/共23页 要求拒绝社交技能 打招呼遵循对话规则对交流感兴趣语言治疗 吸引 注意第9页/共23页 帮助儿童语言发育? Allow the Child Lead（跟随孩子的兴趣）? Adjust the way you talk（调整说话方式）? Add new experience and vocabularies（增加新经验和词汇）3“A”法则第10页/共23页 ???Allow the Child Lead 跟随孩子的兴趣Adjust the way you talk 调整你的讲话Add new experience and vocabularies 增加新经验和词汇第11页/共23页 调整说话方式面对面使语言容易理解翻译儿童的声音、动作和手势模仿儿童所说、所做轮流提问简单重复缓慢显示第12页/共23页 扩展谈论未来假想 增加新经验和词汇 谈论感受 命名解释 描述第13页/共23页 第14页/共23页 儿童语言治疗中的常见误区J Pediatr. 2007 Oct, 151(4):364-8.第15页/共23页 语 音（Speech）? 表达性语言在口腔中的运作过程。? 嗓音：音质、音量、音调? 流畅度? 可理解性?? 构音：替代、省略、歪曲共鸣：鼻音过重/轻 第16页/共23页 年龄90%标准75%标准1岁6月d、md、t、m、n、h2岁nb、p、g、k、x、j、q2岁6月b、t、f、h、xf3岁g、kL3岁6月p4岁s、j、l、r、qs、sh、z4岁6月sh、zh、ch、z、czh、ch、z、c语音音素发育进程第17页/共23页 语音的可理解性发育进程????1.5~2岁：25%~50% 熟悉的人理解50%，不熟悉的人理解困难2~3岁：50%~75% 仍有较多的发音错误，但总的信息能理解4~5岁：75%~90% 当知道谈话主题时，完全能被理解 个别发音仍有错误5岁~：90%~100% 完全能被理解，个别发音仍有错误第18页/共23页 语音治疗?评估? 听力? 语音? 口腔功能? 发育水平? 治疗条件?儿童具有改变发音错误的动机?儿童能够意识到自己的发音错误?儿童具有一定的语言理解、表达和行为自控能力第19页/共23页 语音治疗?治疗原则? 根据发育水平? 根据语音错误的特点? 适当应用口腔功能训练? 家庭配合第20页/共23页 给家长的建议1) 清晰、缓慢地对孩子说话。2) 重复您所听懂的孩子讲话部分。3) 示范正确发音。4) 说话时夸大孩子错误的发音，然后自己纠正。5) 充满热情、富有情趣地与孩子一起练习发音。6) 奖励孩子的发音进步。第21页/共23页 第22页/共23页 感谢观看!第23页/共23页