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循环系统检查与正常第1页/共60页 《放射诊断学》2 一???X线检查⒈透视： 观察心脏和大血管的搏动情况⒉摄影: 后前位 右前斜位（服钡） 左前斜位 左侧位四种后前位是基本的位置，一般取立位，靶片距离要求2米第2页/共60页 《放射诊断学》3 二 、正常 X线表现（一）心、大血管的正常投影第3页/共60页 《放射诊断学》4心右缘上段：主动脉 上腔静脉下段：右心房1.后前位第4页/共60页 《放射诊断学》5心左缘上段：主动脉结中段：肺动脉段下段：左心室1.后前位第5页/共60页 《放射诊断学》6心脏：位于胸骨与脊柱之间心前间隙：心前缘与胸壁间的三角形透明区心后间隙：心后缘与脊柱间 的间隙，有食管通过，服钡后显影。⒉右前斜位(服钡)第6页/共60页 《放射诊断学》7心前缘：主动脉肺动脉右室前壁左室下端心后缘：上段-左心房下段：右心房⒉右前斜位(服钡)第7页/共60页 《放射诊断学》8心前间隙：心前缘与胸壁之间呈带状透明区心后间隙：心脏后缘与脊柱之间的透明间隙⒊左前斜位第8页/共60页 《放射诊断学》9⒊左前斜位心前缘上段-右房下段-右室心后缘上段-左房下段-左室第9页/共60页 《放射诊断学》10在此斜位显示主动脉窗,通过主动脉窗可见气管分叉，主支气管和肺动脉。左肺动脉跨越左主支气管，并向后延伸。左主支气管下方为左心房影。⒊左前斜位第10页/共60页 《放射诊断学》11心前间隙：心前缘与胸骨间的倒三角形透明区心后三角：心后下缘、食管与膈肌之间的三角形间隙⒋左侧位第11页/共60页 《放射诊断学》12⒋左侧位心前缘上段肺动脉主干升主动脉下段右室前壁心后缘上段左房下段左室心后三角心前间隙第12页/共60页 《放射诊断学》13（二）心、大血管的搏动 心左缘的搏动主要代表左心室的搏动 心右缘的搏动代表右心房的搏动。第13页/共60页 《放射诊断学》14（三）心、大血管的形态斜位心垂位心横位心第14页/共60页 《放射诊断学》15（四）心脏大血管大小确定心脏有无增大的最简单的方法正常成人心胸比率等于或少于0.5心胸比率：第15页/共60页 《放射诊断学》16心、大血管的形状和大小主要受体型影响和生理、年龄、呼吸和体位等因素的影响婴幼儿成人年龄的影响第16页/共60页 《放射诊断学》17呼吸的影响吸气呼气第17页/共60页 《放射诊断学》18体位  平卧：膈肌升高，心上移，呈横位心。由于体静脉回流增多，上腔静脉影增宽，心影增大 立位：膈肌下降，心影伸长第18页/共60页 《放射诊断学》19二、 基本病变X线表现（一）心脏大血管形态异常异常形态二尖瓣型主动脉型普大型第19页/共60页 《放射诊断学》201．二尖瓣型 主动脉结缩小或正常肺动脉段凸出左心缘圆隆并心尖上翘常见于：二尖瓣疾患 房间隔缺损 肺动脉瓣狭窄 肺心病第20页/共60页 《放射诊断学》212．主动脉型 主动脉结多增宽肺动脉段凹陷左心室缘圆隆常见于：主动脉瓣疾患 高血压 冠心病第21页/共60页 《放射诊断学》223．普大型 心脏两侧缘均匀增大肺动脉段平直主动脉结多属正常常见于：心包积液 心肌病变 全心衰第22页/共60页 《放射诊断学》23（二）心脏房室增大心脏增大是心脏病的重要征象，它包括心壁肥厚和心腔扩张，两者常并存。第23页/共60页 《放射诊断学》241.左心室增大后前位：左心缘向左、向下增大并圆隆凸出超过锁骨中线心尖向下、向外移位左前斜位：左心缘向后下凸出左侧位：心后三角变小或消失常见：高血压病 主动脉关闭不全或狭窄 二尖瓣关闭不全第24页/共60页 《放射诊断学》25左前斜位：左心缘向后下凸出第25页/共60页 《放射诊断学》26侧位：心后缘下段向后增大，心后三角消失。第26页/共60页 《放射诊断学》272.右心室增大后前位：肺动脉段凸出，心尖上翘左前斜位：右心室隔段增长，左室缘向后上圆隆右前斜位：右室前缘呈弧形前凸，心前间隙变窄，肺动脉隆起。常见：二尖瓣狭窄 肺心病 肺动脉高压 先心－法四第27页/共60页 《放射诊断学》28后前位心尖上翘，位于隔上肺动脉段凸隆第28页/共60页 《放射诊断学》29肺动脉圆锥隆起心前间隙变窄右室前缘呈弧形前凸第29页/共60页 《放射诊断学》303.左心房增大后前位：心右缘呈双弧影（双心房影），心影中可见增