神经系统感觉障碍分类.pptxVIP

神经系统感觉障碍分类第1页/共31页  感觉(sense)是将作用于感受器的各种刺激传入到脑中的直接反映。感觉系统第2页/共31页 感觉的分类一般感觉 浅感觉（皮肤粘膜）痛、温、触觉 深感觉（肌腱、肌肉、骨膜和关节） 运动觉、位置觉、振动觉等 复合感觉（皮质觉）实体觉、图形觉 两点辨别觉、定位觉、重量觉等特殊感觉 视、听、嗅、味等第3页/共31页 第4页/共31页 第5页/共31页 第6页/共31页 第7页/共31页 第8页/共31页 第9页/共31页 第10页/共31页 第11页/共31页 第12页/共31页 第13页/共31页 感觉障碍的临床分类根据病变性质，感觉障碍可分为两类 1、刺激性症状 感觉径路刺激性病变可引起感觉过敏（量变），也可引起感觉障碍如感觉倒错、感觉过度、感觉异常及疼痛等（质变）。 2、抑制性症状 感觉径路破坏性病变引起感觉减退或 缺失 。 第14页/共31页 刺 激 性 症 状感觉过敏（hypersthesia） 轻刺激引起强烈感觉感觉倒错（dysesthesia） 非疼痛刺激诱发出痛觉 或冷刺激有热觉感觉过度（hyperpathia）感觉刺激阈增高，不立即 产生疼痛（潜伏期），达到阈值时可产生一种定 位不明确的强烈不适感，持续一段时间才消失（后作用）；见于丘脑和周围神经损害。 感觉异常（paresthesia） 无外界刺激而发生的 异常感觉，如酸痛、麻木、痒、针刺、 蚁走感及电击感等。第15页/共31页 疼痛 ( pain）依病变部位及疼痛特点分为 ：局部性疼痛：如神经炎所致的局部神经痛 。放射性疼痛：如神经干、神经根及中枢神经系 统刺激性病变时，疼痛由局部扩展到受累感觉神 经支配区，如肿瘤或椎间盘突出压迫脊神经根， 脊髓空洞症引起痛性麻木等。 扩散性疼痛：疼痛由一个神经分支扩散到另一 分支，如手指远端挫伤可扩散至整个上肢疼痛 。牵涉痛：由于内脏与皮肤传入纤维都汇聚到脊髓后角神 经元，内脏病变疼痛可扩散到相应体表节段，如心绞痛 引起左侧胸及上肢内侧痛，胆囊病变引起右肩痛 。第16页/共31页 抑 制 性 症 状感觉通路被破坏或抑制，出现感觉缺失或减退完全性感觉缺失：同一部位各种感觉均缺失分离性感觉障碍：同一部位痛温觉消失， 触觉（及深感觉）存在。第17页/共31页 感觉障碍的临床表现感觉障碍临床表现多样化，不同病变部位其表现各异 ：第18页/共31页 末 梢 型 肢体远端对称性完全性感觉障碍，呈手套袜子样分布，伴有运动及自主神经功能障碍。见于多发性神经炎。第19页/共31页 周 围 神 经 型感觉障碍局限于一周围神经支配区 桡神经、尺神经、正中神经损害的表现 第20页/共31页 下肢神经损害的感觉障碍第21页/共31页 节段型 后 根 型 单侧节段性感觉缺失或减退 相应神经根剧烈的放射性疼痛（根痛） 如累及前根出现节段性运动障碍 常见于脊髓髓外肿瘤、椎间盘脱出、 结核、外伤等第22页/共31页 节段型  后角型一侧脊髓后角损害 产生单侧节段性分离性感觉障碍（相应节断内痛温觉消失而触觉保存） 见于 脊髓空洞症 第23页/共31页 节段型  前连合 型脊髓中央部损害 损及前联合产生双侧对称性分离性感觉障碍见于 脊髓空洞症 髓内肿瘤早期第24页/共31页 脊髓空洞症第25页/共31页  传导束型 脊髓半切综合症 Brown Sequard syndrom病变以下 同侧上运动神经元瘫痪及深感觉丧失对侧的痛、温觉丧失见于 慢性脊髓压迫症早期 脊髓外伤 第26页/共31页  传导束型 脊 髓 病 变 横贯性病变 受损平面以下全部 感觉缺失 常伴有截瘫或四肢