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神经系统感觉障碍分类第1页/共31页
感觉(sense)是将作用于感受器的各种刺激传入到脑中的直接反映。感觉系统第2页/共31页
感觉的分类一般感觉 浅感觉(皮肤粘膜)痛、温、触觉 深感觉(肌腱、肌肉、骨膜和关节) 运动觉、位置觉、振动觉等 复合感觉(皮质觉)实体觉、图形觉 两点辨别觉、定位觉、重量觉等特殊感觉 视、听、嗅、味等第3页/共31页
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感觉障碍的临床分类根据病变性质,感觉障碍可分为两类 1、刺激性症状 感觉径路刺激性病变可引起感觉过敏(量变),也可引起感觉障碍如感觉倒错、感觉过度、感觉异常及疼痛等(质变)。 2、抑制性症状 感觉径路破坏性病变引起感觉减退或 缺失 。 第14页/共31页
刺 激 性 症 状感觉过敏(hypersthesia) 轻刺激引起强烈感觉感觉倒错(dysesthesia) 非疼痛刺激诱发出痛觉 或冷刺激有热觉感觉过度(hyperpathia)感觉刺激阈增高,不立即 产生疼痛(潜伏期),达到阈值时可产生一种定 位不明确的强烈不适感,持续一段时间才消失(后作用);见于丘脑和周围神经损害。 感觉异常(paresthesia) 无外界刺激而发生的 异常感觉,如酸痛、麻木、痒、针刺、 蚁走感及电击感等。第15页/共31页
疼痛 ( pain)依病变部位及疼痛特点分为 :局部性疼痛:如神经炎所致的局部神经痛 。放射性疼痛:如神经干、神经根及中枢神经系 统刺激性病变时,疼痛由局部扩展到受累感觉神 经支配区,如肿瘤或椎间盘突出压迫脊神经根, 脊髓空洞症引起痛性麻木等。 扩散性疼痛:疼痛由一个神经分支扩散到另一 分支,如手指远端挫伤可扩散至整个上肢疼痛 。牵涉痛:由于内脏与皮肤传入纤维都汇聚到脊髓后角神 经元,内脏病变疼痛可扩散到相应体表节段,如心绞痛 引起左侧胸及上肢内侧痛,胆囊病变引起右肩痛 。第16页/共31页
抑 制 性 症 状感觉通路被破坏或抑制,出现感觉缺失或减退完全性感觉缺失:同一部位各种感觉均缺失分离性感觉障碍:同一部位痛温觉消失, 触觉(及深感觉)存在。第17页/共31页
感觉障碍的临床表现感觉障碍临床表现多样化,不同病变部位其表现各异 :第18页/共31页
末 梢 型 肢体远端对称性完全性感觉障碍,呈手套袜子样分布,伴有运动及自主神经功能障碍。见于多发性神经炎。第19页/共31页
周 围 神 经 型感觉障碍局限于一周围神经支配区 桡神经、尺神经、正中神经损害的表现 第20页/共31页
下肢神经损害的感觉障碍第21页/共31页
节段型 后 根 型 单侧节段性感觉缺失或减退 相应神经根剧烈的放射性疼痛(根痛) 如累及前根出现节段性运动障碍 常见于脊髓髓外肿瘤、椎间盘脱出、 结核、外伤等第22页/共31页
节段型 后角型一侧脊髓后角损害 产生单侧节段性分离性感觉障碍(相应节断内痛温觉消失而触觉保存) 见于 脊髓空洞症 第23页/共31页
节段型 前连合 型脊髓中央部损害 损及前联合产生双侧对称性分离性感觉障碍见于 脊髓空洞症 髓内肿瘤早期第24页/共31页
脊髓空洞症第25页/共31页
传导束型 脊髓半切综合症 Brown Sequard syndrom病变以下 同侧上运动神经元瘫痪及深感觉丧失对侧的痛、温觉丧失见于 慢性脊髓压迫症早期 脊髓外伤 第26页/共31页
传导束型 脊 髓 病 变 横贯性病变 受损平面以下全部 感觉缺失 常伴有截瘫或四肢
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