胫腓骨骨折急诊处理.pptxVIP

第1页/共58页胫腓骨骨折急诊处理第2页/共58页概 述是最常见的严重骨骼损伤之一；多见于青壮年，高能量损伤发病率上升；多见开放性骨折，同时合并严重的软组织损伤；愈合缓慢，常常可引起永久性的后遗症；低能量损伤多见于扭伤及钝器打击；儿童多为单纯胫骨干骨折第3页/共58页75% 闭合、25% 开放, 53% 中度软组织损伤第4页/共58页解 剖一、应用解剖 ㈠ 胫骨干中上段横截面呈三角形，下1/3处横截面呈四方形。 中下1/3交界处比较细，又是形态发生改变的部位，为骨折好发部位。 胫骨前嵴向前、外侧弯曲，形成一个生理弧度。第5页/共58页上1/3上1/3下1/3中1/3骨折好发部位胫骨前面及后面WANGBIN第6页/共58页㈡ 胫骨前缘及前内侧仅有皮肤覆盖，骨折时骨断端易戳破皮肤形成开放性骨折。皮肤胫骨腓骨小腿中段横断面解剖WANGBIN第7页/共58页㈢ 腓总神经绕行于腓骨头下外侧，故腓骨上端骨折时易损伤腓总神经。腓总神经腓总神经行走示意图WANGBIN第8页/共58页认识“膝——踝关节轴”的意义当胫骨骨折时，出现成角，旋转移位，则破坏关节轴的平行，而发生创伤性关节炎生物力学上：胫骨是维持膝与踝关节面平行的生理轴WANGBIN第9页/共58页㈣ 正常人踝、膝关节是在两个平行的轴线上运动。若骨折后在有成角或旋转畸形的情况下愈合，两轴关系不平行，必然导致步行和负重障碍，出现创伤性