新药物排泄的学习教案.pptxVIP

新药物排泄的学习教案;本章要求;药物排泄;药物排泄过程的正常与否关系到药物在体内的浓度和持续时间，从而严重影响到药物的作用。 如：肾功能衰竭患者，服用同等剂量的链霉素，排泄减慢，毒副反应增加。 ;;第一节 药物的肾排泄;第7页/共64页;第8页/共64页;肾脏;肾单位的基本功能;除血球和蛋白等高分子外，一般物质都可滤过，输入肾小管。 近曲小管上皮细胞与小肠上皮细胞类似，有利于吸收。;肾的生理功能;药物排泄示意图;药物与血浆蛋白结合，则不能滤过。 药物与血浆蛋白结合率越高，则排泄速度越慢。 评价肾小球滤过作用大小的客观指标为：肾小球滤过率（GFR） ;肾小球滤过;某些疾病状态造成肾功能不全时，肾小球的滤过率常常降低。 菊粉的肾清除率（经肾排泄时无肾小管重吸收和肾小管分泌）。 用菊粉的肾清除率作为肾小球滤过率的客观指标。 ;肾小球滤过;二、肾小管重吸收;肾小管重吸收;被动重吸收的方式是被动扩散，大多外源性物质如药物的重吸收主要是被动过程。 重吸收的程度取决于药物的脂溶性、PKa、 尿量、尿液的PH值。;维生素C重吸收具有饱和性，当剂量过大时，重吸收不完全，在尿液中大量发现维生素C， 提示单次过量服用维生素C，不能达到提高血药浓度的目的，应改为小剂量多次服用。;影响药物重吸收的因素;药物的脂溶性;尿液pH;pH对磺胺类清除的影响很显著;尿量;尿量增加，清除率增大;尿量增加，重