早产儿颅内出血及脑室周围白质软化中国医大盛京医院.pptxVIP

早产儿颅内出血及脑室周围白质软化中国医大盛京医院第1页/共34页 围生期脑损伤是永恒主题围生期是脑发育成熟的最关键时期。产伤及足月新生儿缺氧缺血性脑病逐年减少。早产儿存活率逐年增加，特别是极低出生体重儿。早产儿死亡是围生期死亡的主要原因。早产儿颅内出血及脑室周围白质软化是其脑伤 的最主要原因。第2页/共34页 脑发育的关键期第3页/共34页 早产儿颅内出血------生发基质-脑室内出血 (GMH-IVH)第4页/共34页 脑室内出血起源与发展规律室管下生发基质（subependymal germinal matrix）---侧脑室壁腹侧细胞区 GA10--20 week, 提供成神经细胞； GA20—32week, 提供成胶质细胞； GA32—36week, 退化消失；血管丰富---单层内皮，缺少平滑肌，缺少弹力纤维支持，缺少侧支循环；第5页/共34页 出血好发部位---近尾状核头部，马氏孔后的生发基质区脉络丛---50%脑室内出血及生发基质出血合并脉络丛出血脑室内出血起源与发展规律第6页/共34页 脑室内出血发展 生发基质破坏； 脑室周围出血性梗死； 脑积水第7页/共34页 脑室内出血发展第8页/共34页 颅内出血发病机理 脑血流动力学方面因素波动性脑血流；机械通气脑血流增加-压力被动脑血流调节；体循环血压，快速扩容，高碳酸血症