殡葬文化学—— 临终关怀、安乐死和遗嘱.docxVIP

第二十六章 临终关怀、安乐死和遗嘱 目的要求： 1、了解 临终关怀的起源和现状； 2、了解安乐死的内涵和各国安乐死的现状 ； 3、 了解遗嘱的种类； 教学重点 : 1、 临终关怀的起源和现状； 2、 安乐死的内涵和各国安乐死的现状 ； 教学难点： 1、 临终关怀的现状及其原因 ； 2、安乐死的内涵及其合法性； 授课方法：理论讲授法和研讨相结合； (要求学生讨论安乐死的内涵) 教学过程： 一、临终关怀 1、 临终关怀的起源： Hospice 一词原意为朝圣者或旅游者中途休息以重新补充体力 的地方，现译为“临终关怀”、“临终关怀院”或“临终关怀组织”，医学上应用此词多指对 临终病人关怀照顾的场所(“院”)，也指一种对临终病人的照护方式，亦指该种服务的组织 机构。 现代较健全的临终关怀组织始建于 1967 年 7 月英国伦敦的“圣克里斯多弗临终关怀机 构”(St Christopher Hospice)，其创始者是桑德斯博士(Dr. Dame Cicely Saunders) 。 她从前是一位护士和社会工作者， 经常接触危重病人， 十分同情病人的痛苦， 以后经过七年 的医学学习，于 1958 年在圣约瑟临终关怀院(St.JosephsHospice)开始她的工作。她在 1967 年创办了圣克里斯多临终关怀院，成为所有临终关怀组织参考的对象，它的影响是全 面性和全世界的。 它是一个慈善机构， 靠各种捐赠办起， 它的工作受到了全国健康服务组织 协会的赞助和支持。 人们从理性上已接受了死亡是不可避免的， 但由于对死亡前痛苦的恐惧、 对死亡的过程 的恐惧、以及死亡后空无的恐惧等， 死亡变得非常的可怕。人生本是为了追求幸福的， 而人 生的最后一站竟然仍充满着如此的痛苦， 因而人到晚年变得越来越焦虑， 生活质量愈益下降 了。 临终关怀的意义， 就在于以现代医学、 心理学和社会工作服务等一系列服务使不可避免 的死亡变得轻松， 自然地、 坦荡安适地走向死亡； 同时， 它也给垂死者的家属以安慰和帮助。 因而它们构成提高生命质量的一部分。 2、临终关怀的现状 3、临终关怀的展望：临终关怀服务是西方基督教“救世”精神、十五世纪以来“人本 主义”哲学和二十世纪以来社会工作相结合的产物。它从 1976 年正式产生仅二十多年的历 史，但发展相当迅速，在国内亦获得了非常广泛的认同。不过，由于我国许多的特殊情况， 临终关怀目前尚处于宣传和实验阶段。 临终关怀以社会的一定发展水平和社会财富为前提， 也构成现代所谓 “福利社会”的一 部分，比如在旧中国，内忧外患，战乱频仍，活人的生存都难以顾及，自然谈不上去关怀临 终者。 因而，临终关怀是社会走向文明的一个标志。在中国社会， 一个家庭一般只有一个孩 子，而且各家庭也不可能尽备各种医疗服务器械并懂得各种服务方法， 若仍依赖旧式的家庭 养老、送终方式将无法解决这一类社会问题。所以在中国，临终关怀尤其有现实意义。 二、安乐死 1、 安乐死的含义：安乐死，英文 Euthanaia，即以“人为的”方式无痛苦地中止绝症 者生命的方式。它又被称为“无损尊严的死亡方式”。 二、各国安乐死的现状 3、安乐死的展望：从总的趋势看，安乐死正在为世界各国越来越多的人所接受，而且 言之成理，对垂死者和生者都不失为一种最好的选择。 但是，安乐死在世界上也遭到了强烈的反对。反对者的主要观点是：它会给“谋杀”大 开方便之门， 一些不愿对患者承担救助责任或希望尽早继承遗产的人可能援引“安乐死”法 律而过早地结束患者的生命， 乃至迫使重病患者接受安乐死而逃避对患者的责任， 最后滑向 非自愿的“安乐死”。有人称这一可能性为“道德滑坡”。同时，绝症和非绝症是一个经常转 换的概念，如一些癌症现在正变得可以治愈了，如果一逢上“绝症”便采取安乐死，那么将 可能阻碍医学的发展。 此外， 他们说， 我们很难确定病人是否更多地由于心理上的原因而厌 弃生命， 因而安乐死就可能会给自杀者大开方便之门。 此风一长， 势将给社会生活蒙上一层 阴影。医学对于那些失去生活信心的人应当提供心理上的帮助，使之重建对于生活的信心， 而不是抛弃他们。最后，医学的责任是“救人”而不是“杀人”，即使确实无法治愈也要尽 力而为，所谓“以尽天职”，以“人为的”方式结束患者的生命与医学的最高职责相违背， 云。在中国传统的“孝文化”社会中，安乐死的社会压力又尤其大，且医学和法律上的管理 机制多不健全，故离安乐死的立法还有一段相当的距离。 以此看来， 安乐死尽管在不断完善其医疗和法律监督机制， 但这一问题看来还会长期争 论下去。 三、 遗 嘱 1、 遗嘱：又称遗言，有广义和狭义之分。广义的遗嘱泛指前人留给后世的言论，以此 观之， 迄今的典章著述诗词遗稿等均为遗嘱； 狭义的遗嘱仅指