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急诊医学14急性疼痛第1页/共20页 （1） 概 述（2） 重症急性腹痛的临床特点（3） 急性腹痛的分类及诊治主要教学内容第2页/共20页 一、概 述 （一） 发病机制 （二） 临床特点 （三） 诊断思路 （四） 急诊处理第3页/共20页 发病机制体性痛内脏痛牵涉痛发 病 机 制第4页/共20页 腹痛性质腹痛的程度转移和放射痛腹痛的部位临床特点轻、中、重三种起始和最明显处往往是病变所在部位持续性阵发性持续性伴有阵发性加重某些急性腹痛有特征性的转移痛与放射痛临 床 特 点第5页/共20页 诊 断 思 路原发病变性 质确定急性腹膜炎鉴别腹痛第6页/共20页 急 诊 处 理 检查生命体征1 对症支持治疗2 慎用止痛剂、泻药及灌肠3 有指征及时剖腹探查4急性腹痛的处理流程第7页/共20页 二、 重症急性腹痛的临床特点临床特点精神紧张、脉速、面色苍白、冷汗、肢端湿冷末梢循环障碍；少尿脉搏细速、血压下降；中心静脉压和心排出量降低；血红蛋白降低治疗原则①积极抗休克②紧急剖腹手术 控制出血 急性腹痛伴失血性休克第8页/共20页 二、 重症急性腹痛的临床特点 临床特点①中毒表现②面色苍白，血压下降、少尿，脉搏细速，末梢循环障碍等③白细胞明显升高