十八项护理核心制度.pptx

十八项护理核心制度神经内科2020-06-25PART 01护理质量管理与持续改进制度护理分级管理制度PART 02目录医嘱查对制度PART 03CONTENTS护理交接班制度PART 04危重患者抢救制度PART 05PART 06用药指导制度PART 07护理查房制度目录护理会诊制度PART 08CONTENTS护理安全管理制度PART 09病区护理管理制度PART 10PART 11护理不良事件报告制度护理文书书写管理制度PART 12目录防范患者跌倒、坠床管理制度PART 13CONTENTS患者身份识别管理制度PART 14健康教育制度PART 15PART 16消毒隔离管理制度压疮预防制度PART 17目录压疮预报管理制度PART 18CONTENTS壹护理质量管理制度护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。病区护理质量控制组(1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查、登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。及时分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。护理质量管理制度对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。贰分级护理制度(一) 特级护理指征：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。护理要求：严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、 压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。分级护理制度（二）Ⅰ级护理指征：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要求：每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。分级护理制度（三）Ⅱ级护理指征：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。护理要求：每2小时巡视，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。分级护理制度（四）Ⅲ级护理指征：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。护理要求：每3小时巡视，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。叁查对制度（一）医嘱查对制度处理长期医嘱或临时医嘱时要记录时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。对当日医嘱每天下午由两名责任护士进行查对，各种治疗卡片与医嘱查对，并将查对结果记录在总对登记本上及签名。抢救患者时，下达口头医嘱后执行者必须复诵一遍，由俩人核对无误后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救后及时通知医生补开医嘱。查对制度（二）服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对一注意”。三查：操作前查；操作中查；操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、批号、时间和用法。一注意：注意用药后的反应。清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。发药或注射时，如病人提出疑问，必须重新核实后，方可执行。口服药须双人核对无误后方可发放并签全名。对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史